Атетоз: причины, симптомы и методы лечения. Форум
Атетоз - это тип непроизвольных движений, которые могут возникать при заболеваниях. Атетоз характеризуется медленными извивающимися движениями конечностей и он относится к атетоидному церебральному параличу, также известному как дискинетический церебральный паралич.
Это состояние не излечимо, но определенная терапия может уменьшить симптомы.
Симптомы атетоза
Атетоз может начаться в любом возрасте, и, как правило, он не улучшается сам по себе. Он может усиливаться и со временем становиться все более частым.
Атетоз может поражать одну или несколько конечностей и может возникать периодически, без определенной закономерности или почти постоянно.
Движения непроизвольны, не ритмичны и могут привести тело в неудобное, скрученное положение.
Атетоз может проявляться в виде медленных, плавных вращательных движений, обычно вовлекающих дистальные конечности, включая руки ниже локтей, кисти, пальцы и ступни. Атетоз также может затрагивать шею. Иногда конечность остается в искривленном положении в течение нескольких минут или дольше, прежде чем расслабиться.
Часто из-за атетоза нарушается равновесие.
Атетоз - это не то же самое, что мышечная слабость, тремор или спазмы, хотя он может быть связан со снижением двигательного контроля, а также с другими непроизвольными движениями. Часто конечности, пораженные атетотическими движениями, могут быть жесткими в состоянии покоя.
Хорея - непроизвольное, резкое, судорожное движение конечностей - часто сопровождает атетоз.
Причины атетоза
Атетоз является симптомом основного расстройства, в том числе:
- Церебральный паралич
Атетоидный церебральный паралич и смешанный церебральный паралич являются наиболее распространенными причинами атетоза. Эти пожизненные врожденные состояния характеризуются снижением двигательного контроля, часто с другими последствиями, такими как снижение когнитивных способностей.
- Неврологическое заболевание, повреждение головного мозга или инсульт
Иногда травма головного мозга, опухоль или инсульт могут привести к атетозу, если затронуты определенные части мозга, которые опосредуют добровольное движение.
- Лекарства
Некоторые лекарства, используемые при лечении болезни Паркинсона или психических расстройств, могут вызывать атетоз в качестве побочного эффекта.
- Болезнь Хантингтона
Это наследственное заболевание включает симптомы слабоумия и непроизвольных движений, включая атетоз, начинающийся в зрелом возрасте.
- Метаболические нарушения
Несколько метаболических состояний были связаны с атетозом, включая болезнь Вильсона, которая вызывает накопление меди в головном мозге и других частях тела.
Патофизиология атетоза
Атетоз возникает из-за дисфункции базальных ганглиев - области мозга, отвечающей за произвольный моторный контроль. Базальные ганглии включают хвостатый, бледный глобус, путамен и части среднего мозга.
Чаще всего атетоз возникает в результате повреждения базальных ганглиев из-за порока развития мозга или недостатка кислорода во время внутриутробного развития плода (что приводит к атетотическому церебральному параличу). Эта область также может быть нарушена из-за проблем, которые развиваются во взрослом возрасте.
Ряд других симптомов, включая хорею и гемибаллизм (внезапные непроизвольные подергивания одной стороны тела), также могут развиться при нарушении этих структур, что может привести к сочетанию симптомов, которые часто возникают при атетозе.
Постановка диагноза
Иногда атетоз развивается после того, как уже диагностировано такое заболевание, как детский церебральный паралич. Однако это может быть одним из ранних симптомов неврологического расстройства.
Диагноз основывается на возрасте, когда начались симптомы, а также на других факторах, таких как история болезни и другие симптомы.
Врач проведет комплексное неврологическое обследование, которое может выявить признаки основного состояния.
Для атетоза, начинающегося в возрасте до 2 лет, церебральный паралич или нарушения обмена веществ будут рассматриваться как потенциальная причина. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для выявления пороков развития или других изменений в головном мозге.
Взрослые, которые, возможно, перенесли инсульт или другую форму повреждения головного мозга, могут пройти исследование визуализации головного мозга для выявления потенциального причинного поражения. Взрослые, у которых есть риск заболевания болезнью Хантингтона, могут пройти генетический тест, чтобы определить, может ли это быть причиной.
Лечение атетоза
Хотя атетоз не излечим, существуют методы, которые помогают уменьшить его. Основные состояния обычно лечат, чтобы контролировать и другие сопутствующие симптомы.
Методы лечения, используемые для борьбы с атетозом, как правило, включают физиотерапию и трудотерапию, которые улучшают контроль мышц и способность выполнять повседневную деятельность.
Музыкальная терапия также может быть полезна для уменьшения проблем с движением и улучшения баланса при церебральном параличе, включая атетоз.
Медицинские вмешательства включают:
- Лекарства, включая миорелаксанты и противоэпилептические препараты (АЭП), используются для снижения мышечного тонуса.
- Инъекции ботулинического токсина могут помочь ослабить мышцу, уменьшая количество движений, которые она может совершать.
- Глубокая стимуляция мозга (DBS) - потенциальное лечение атетоза. Оно включает хирургическую имплантацию стимулятора вблизи бледного шара. Процедура показала положительные эффекты, но неясно, дает ли она длительные преимущества или улучшает качество жизни.