Белые пятна во рту у ребенка или кандидоз полости рта у ребенка .

Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта часто называют молочницей. Хотя Кандида присутствует в 50% нормальной флоры здоровых ртов, она вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток вторгается в слизистую оболочку.

Какие факторы предрасполагают к кандидозной инфекции?

• Младенчество или старость
• У новорожденного ребенка материнская вагинальная дрожжевая инфекция
• Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфекция вирусом иммунодефицита человека
• Кандидозная инфекция в других местах, например у ребенка, дерматит от салфеток
• Сухость во рту из-за заболевания слюнных желез или лекарств, например антигистаминных, мочегонных средств
• Зубные протезы, особенно если они не регулярно чистятся или плохо подходят
• Курение
• Травма ротовой полости
• Антибиотики широкого спектра действия
• Дефицит питательных веществ, например железа или витаминов группы В
• Ингаляционные кортикостероиды, используемые для лечения астмы, такие как Беклометазон, Будесонид, Флутиказон.
• Candida albicans 

Каковы клинические особенности кандидозной инфекции полости рта?

Кандидоз может возникнуть внезапно, как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

Классификация кандидозной инфекции полости рта

• Острый псевдомембранозный кандидоз. Есть белые пятна на деснах, языке и внутри рта, которые можно снять, оставив сырую область.
• Острый атрофический кандидоз. На языке есть гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
• Хронический атрофический кандидоз. Это часто встречается у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка покраснела и опухла.
• Ангулярный хейлит. На каждой стороне рта имеются болезненные красные трещины, что более вероятно, если есть выступ верхней губы над нижней губой, вызывающий влажную глубокую борозду. Угловой хейлит из-за кандидоза и/или золотистого стафилококка часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от акне; это лекарство сушит губы.
• Хронический гиперпластический кандидоз. Это тип оральной лейкоплакии (белое пятно) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Он обычно поражает курильщиков и является предраковым. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать назлокачественные изменения.
• Хронический кандидоз слизистой оболочки предстает как хроническая псевдомембранозная инфекция. Поражаются также кожа и ногти.
• Срединный ромбовидный глоссит - имеется ромбовидное воспаление в задней части языка.
• Кандида может вызвать вторичную инфекцию других кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться вниз по горлу (инфекция пищевода) и вызывать трудности с глотанием.

Как ставится диагноз кандидоза полости рта?

Микроскопия и культивирование кожных мазков и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций. Однако Кандида может жить на поверхности слизистой оболочки совершенно безвредно. 

При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как предотвращается кандидоз полости рта?

• Практикуйте хорошую гигиену полости рта.
• Регулярно чистите зубы.
• Используйте теплую соленую воду для полоскания рта.
• Избегайте использования / чрезмерного использования антисептических ополаскивателей для рта, так как они изменяют флору полости рта.
• Если вы используете стероидный ингалятор для лечения астмы, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Носители зубных протезов

• Очистите зубные протезы с помощью анти-кандидозного препарата, такого как 1% - ный раствор гипохлорита натрия.
• Снимите зубные протезы на ночь.

Как лечится кандидоз полости рта?

Ополаскиватели для рта с анти-кандидозной активностью включают в себя:

• Триклозан
• Хлоргексидин глюконат
• Составы эфирных масел.

Актуальные противогрибковые препараты для лечения кандидоза полости рта включают в себя:

• Пероральная суспензия нистатина (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при зубном стоматите)
• Амфотерицин В (5 мл или 1 таблетка по 10 мг 4 раза в день)
• Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день). Лечение следует продолжать в течение 1-4 недель или до тех пор, пока симптомы не станут ясными в течение 7 дней.
• Флуконазол 100-150 мг ежедневно в течение 10 дней (особенно при псевдомембранозной инфекции)
• Итраконазол
• Вориконазол
• Амфотерицин В

Reference:

https://www.dermnetnz.org/topics/oral-candidiasis/​​​​​​​