Что такое аллергическая астма?
Аллергическая астма - наиболее распространенный тип астмы, поражающий около 60% из 25 миллионов человек, у которых диагностировано это заболевание.
Аллергическая астма - это тип астмы, при котором воздействие аллергена - в остальном безвредного вещества, такого как пыльца или пылевые клещи, - заставляет иммунную систему ошибочно принимать этот аллерген за угрозу. В ответ она реагирует, выделяя химические вещества, которые сужают бронхи (дыхательные пути) и вызывают хрипы, кашель и другие классические симптомы астмы.
Симптомы аллергической астмы
Астма вызывает воспаление бронхов и бронхиол - дыхательных путей, которые обеспечивают прохождение вдыхаемого воздуха в легкие. Последующее сужение этих проходов приводит к общим симптомам астмы, которые включают:
- хрипы;
- кашель;
- стеснение в груди;
- одышку.
Поскольку аллергическая астма может быть вызвана теми же аллергенами, что и аллергический ринит, люди с аллергической астмой также могут испытывать типичные сезонные симптомы аллергии, включая заложенность носа, насморк, раздражение горла, чихание, зуд и покраснение или слезотечение глаз.
Причины аллергической астмы
Хотя это и не совсем понятно, считается, что аллергическая астма вызвана сочетанием наследственных факторов и условий окружающей среды. Более 100 генов были идентифицированы как связанные с аллергической астмой; некоторые из них связаны с иммунной системой, а другие - с функцией легких и дыхательных путей.
Наличие генетической предрасположенности к аллергической астме не означает, что у человека однозначно будет эта проблема со здоровьем.
Считается, что гены плюс воздействие раздражителей, загрязняющих веществ и/или аллергенов приводят к возникновению астмы.
Исследования показывают, что определенные факторы окружающей среды, по-видимому, инициируют изменение активности генов у людей, унаследовавших предрасположенность к аллергической астме.
Что может спровоцировать приступ аллергической астмы?
Общие триггеры аллергической астмы включают:
- пыльцу;
- пылевые клещи;
- перхоть животных;
- плесень.
При попадании в организм человека аллерген запускает работу иммунной системы. Затем организм вырабатывает антитела к иммуноглобулину Е (IgE), которые выделяют такие химические вещества, как гистамин. Это инициирует каскад реакций, которые ответственны за симптомы и могут прогрессировать до полномасштабного приступа астмы:
- стягивание мышц вокруг бронхов и бронхиол;
- сужение дыхательных путей (бронхоконстрикция);
- отек дыхательных путей;
- излишняя выработка слизи.
Со временем повторные астматические приступы могут привести к ремоделированию дыхательных путей, которое представляет собой постоянное сужение бронхов.
Постановка диагноза
Чтобы определить, связана ли астма с аллергией, врач сначала проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Доктор спросит о том, при каких условиях у пациента возникают симптомы. Например, страдает ли человек от кашля, хрипов и других симптомов во время сезона пыления или когда вытирает пыль.
Затем врач проведет специальные тесты на аллергию, чтобы определить, есть ли у пациента чувствительность к аллергену. Среди них:
- Кожные тесты
Крошечные образцы распространенных аллергенов помещаются на верхний слой кожи или непосредственно под ним, чтобы увидеть, есть ли у человека реакция.
- Анализы крови
Образцы крови изучают на предмет того, не вызывает ли воздействие аллергена повышенный уровень IgE. Поскольку различные типы астмы могут представлять одни и те же классические симптомы, подтверждение того, что конкретный случай действительно вызван аллергической реакцией, может помочь точно выяснить, что вызывает трудности с дыханием и что с этим можно сделать.
Лечение аллергической астмы
Лечение аллергической астмы включают три ключевых компонента:
- Избегание триггеров
- Профилактика симптомов астмы с помощью поддерживающей терапии
- Управление приступами с помощью лекарств быстрого действия
Избегание триггеров
Внимательно наблюдая за астмой, вы можете определить аллергены, которые вызывают симптомы. Лучшее, что можно сделать, - это избегать триггеров.
Например, держать окна в помещении закрытыми, если у вас есть реакция на пыльцу.
Если у вас аллергия на внутренний аллерген, рекомендации по лечению астмы, выпущенные Национальным институтом здравоохранения (NIH) США в декабре 2020 года, включают конкретные рекомендации по борьбе с некоторыми из них:
- Грызуны, тараканы и другие вредители. Используйте комплексную борьбу с вредителями - экологически чувствительный подход, основанный на понимании жизненных циклов и других факторов насекомого или животного, чтобы устранить их и контролировать - самостоятельно или в сочетании с другими мерами по смягчению последствий.
- Пылевые клещи, кошачья перхоть и другие аллергены. Используйте многокомпонентный подход к смягчению аллергенов, а не полагайтесь на одну меру. Например, в то время как NIH одобряет использование подушек и наматрасников для борьбы с пылевыми клещами, одной этой меры недостаточно, и ее следует подкрепить другими, такими как использование пылесоса с HEPA-фильтром, установка системы очистки воздуха и удаление ковров.
Поддерживающая терапия
Как при аллергии, так и при астме врач может порекомендовать антигистаминные препараты. Они не считаются прямым средством лечения астмы, однако помогают контролировать симптомы аллергии, что может уменьшить астматические приступы.
Для предотвращения симптомов астмы можно использовать лекарства длительного действия, иногда принимаемые на ежедневной основе:
- ингаляционные кортикостероиды;
- ингаляционные бета-агонисты длительного действия;
- комбинированные ингаляционные лекарственные средства;
- биологические препараты;
- модификаторы лейкотриена;
- кромолин-натрий;
- пероральные кортикостероиды.
Препараты быстрого действия
Препараты быстрого действия используются для лечения симптомов астмы, которые возникают, несмотря на усилия по предотвращению приступов. Эти процедуры помогают облегчить проблемы с дыханием, позволяя суженным дыхательным путям открыться, чтобы человек мог дышать полной грудью.
Они включают в себя:
- бета-агонисты короткого действия;
- антихолинергические средства;
- комбинированные препараты быстрого облегчения.