Регистрация

Что такое антибиотики

Антибиотики - это химические соединения, используемые для уничтожения или подавления роста бактерий. Строго говоря, антибиотики - это подгруппа органических противоинфекционных агентов, которые получают из бактерий или плесени, токсичных для других бактерий. Однако термин "антибиотик" в настоящее время широко используется для обозначения противоинфекционных средств, получаемых из синтетических и полусинтетических соединений.

Термин "антибиотик" может использоваться взаимозаменяемо с термином "антибактериальный". Однако неправильно использовать термин антибиотик, когда речь идет о противовирусных, антипротозойных и противогрибковых средствах.

История антибиотиков

Пенициллин был первым антибиотиком, успешно применявшимся при лечении бактериальных инфекций. Сэр Александр Флеминг впервые открыл его в 1928 году, но его потенциал для лечения инфекций не был признан до тех пор, пока более десяти лет спустя Эрнст Бейн, сэр Говард Флори и Норман Хитли не произвели достаточно очищенного пенициллина для лечения пациентов. К 1950-м годам было открыто и изготовлено большое количество антибиотиков для лечения заболеваний, вызванных инфекционными бактериями. За последние 50 лет антибиотики изменили характер болезней и смерти.

Классификация антибиотиков

Антибиотики можно классифицировать несколькими способами. Наиболее распространенный метод классифицирует их в соответствии с их химической структурой, поскольку антибиотики, имеющие одинаковую или сходную химическую структуру, обычно демонстрируют сходные паттерны антибактериальной активности, эффективности, токсичности и аллергического потенциала.

В-лактамные антибиотики ингибируют синтез клеточной стенки бактерий. Они включают в себя:

  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Карбапенемы

Пенициллины

  • Пенициллин G
  • Амоксициллин
  • Флуклоксациллин

Цефалоспорины

  • Цефокситин
  • Цефотаксим
  • Цефтриаксон

Карбапенем

  • Имипенем

Макролиды ингибируют синтез бактериального белка.

  • Эритромицин
  • Азитромицин
  • Кларитромицин

Тетрациклины ингибируют синтез бактериального белка.

  • Тетрациклин
  • Миноциклин
  • Доксициклин
  • Лимециклин

Фторхинолоны ингибируют синтез бактериальной ДНК.

  • Норфлоксацин
  • Ципрофлоксацин
  • Эноксацин
  • Офлоксацин

Сульфаниламиды блокируют метаболизм бактериальных клеток, ингибируя ферменты.

  • Триметоприм + сульфаметоксазол

Аминогликозиды ингибируют синтез бактериального белка.

  • Гентамицин
  • Амикацин

Имидазольные антибиотики ингибируют синтез бактериальной ДНК.

  • Метронидазол

Пептиды ингибируют синтез клеточной стенки бактерий.

  • Бацитрацин

Линкозамиды ингибируют синтез бактериального белка.

  • Клиндамицин
  • Линкомицин

Следующие препараты ингибируют синтез бактериального белка.

  • Фузидовая кислота
  • Мупироцин

Применение антибиотиков

Антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями. Бактериальные инфекции встречаются гораздо реже, чем вирусные. Большинство кашлей и простуд имеют вирусное происхождение, поэтому антибиотики не следует назначать при них. Антибиотики следует применять только в случае крайней необходимости, потому что:

  1. Повышается устойчивость бактерий к лечению
  2. Устойчивые бактерии выделяются с помощью антибиотиков
  3. Антибиотики могут иметь серьезные побочные эффекты у некоторых людей

Некоторые распространенные бактериальные инфекции, которые действительно требуют антибактериальной терапии, включают:

  • Стафилококковые инфекции кожи, например, импетиго (школьные язвы)
  • Стрептококковые инфекции кожи, например, целлюлит
  • Некоторые ушные и синусовые инфекции
  • "Стрептококковое горло" — боль в горле, вызванная стрептококком

Если эти инфекции не лечить, то в результате заболевание может быть серьезным и даже смертельным.

При тяжелых бактериальных инфекциях, когда пациенты могут быть госпитализированы, часто для начала лечения вводят внутривенно антибиотик широкого спектра действия (тот, который активен против многих различных бактерий). Как только лабораторные тесты подтвердят наличие инфицирующих бактерий, антибиотик следует заменить на тот, который активен против конкретных бактерий. После 48 часов внутривенного лечения, если есть клиническое улучшение, пациент может быть переведен на пероральную форму антибиотика.

Устойчивость к антибиотикам

Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков привело к устойчивости к антибиотикам. Бактерии, которые когда-то были восприимчивы к антибиотикам, развили способы выжить после лекарств, которые должны были убить или ослабить их. Это также известно как антибактериальная резистентность или лекарственная резистентность. Некоторые заболевания, такие как туберкулез, гонорея и детские бактериальные ушные инфекции, которые когда-то легко лечились антибиотиками, теперь снова становятся трудными для лечения, поскольку бактерии стали устойчивыми к этим препаратам. Около 70% бактерий, вызывающих инфекции в больницах, устойчивы по крайней мере к одному из антибиотиков, наиболее часто используемых для лечения инфекций. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA) представляет особую проблему для пациентов с кожными заболеваниями, язвами и хирургическими ранами.

Ответственность врача

  • Назначают антибиотики только при наличии бактериальной инфекции
  • Назначают одобренную дозу и продолжительность или по рекомендации экспертов
  • Просветите пациента о важности завершения курса антибиотиков в соответствии с инструкциями

Ответственность пациента

  • Поймите, что не все инфекции являются бактериальными и что не все бактериальные инфекции будут очищены от антибиотиков (например, фолликулит)
  • Принимайте антибиотики точно по инструкции (то есть с пищей или без нее и т. д.)
  • Убедитесь, что вы закончили курс антибиотиков

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики связаны со многими побочными эффектами, включая кожные побочные реакции. Некоторые побочные эффекты связаны с классом, но большинство реакций специфичны для данного агента у данного индивидуума.

Некоторые распространенные проблемы с антибиотиками перечислены ниже:

  • Аллергия на определенные антибиотики или классы антибиотиков (например, аллергия на пенициллин)
  • Многие антибиотики вызывают желудочно-кишечные проблемы (например, диарею, рвоту, тошноту)

Антибиотики убивают не только свои мишени, но и другие полезные микроорганизмы, которые живут в нашем организме и на нем (флора), чтобы предотвратить другие заболевания (например, оральную и / или вагинальную молочницу)

Могут возникать различные кожные высыпания, которые могут быть легкими (например, крапивница) или разрушительными (например, токсический эпидермальный некролиз).

References:

  • https://www.dermnetnz.org/topics/antibiotics/
  • Consumer medicine information and data sheets — Medsafe
  • Drugs, Herbs and Supplements — MedlinePlus
  • Slovak version of the DermNet NZ page on antibiotics by Barbora Lededova, November 2017