Что такое дисфония?
Дисфония обозначает затруднения в произнесении звуков, возникающие при попытке говорить. Чаще всего это происходит из-за проблем с голосовыми связками или гортанью.
При дисфонии высота или качество голоса могут измениться, и, кроме того, голос может звучать слабо, хрипло, скрипуче.
Виды дисфонии
Почти треть населения испытывает по крайней мере одну форму дисфонии в какой-то момент своей жизни. Хотя существуют два основных типа дисфонии - спазматическая и мышечная напряженность, - существует также несколько различных итераций расстройства, начиная от временных заболеваний и заканчивая более серьезными состояниями.
Спазматическая дисфония
Спазматическая дисфония, также известная как дистония гортани - это редкое хроническое заболевание, которое поражает голосовые мышцы гортани. В частности, мышцы внутри голосовых складок совершают внезапные непроизвольные движения, называемые спазмами, которые мешают вибрациям голосовых складок (и, как следствие, влияют на звук голоса).
Помимо голосовых связок, спазматическая дисфония может вызывать повторные спазмы в других частях тела, включая глаза, лицо, челюсть, губы, язык, шею, руки или ноги.
Дисфония мышечного напряжения
Дисфония - это хрипота или другие изменения в звуке или ощущении голоса, возникающие в результате чрезмерного напряжения мышц внутри и вокруг голосового аппарата. Это то, что известно как "функциональная дисфония", относящаяся к тому, когда у человека развивается паттерн использования мышц из-за раздражителей, ларингита или стресса, среди других состояний. И хотя первоначальная причина дисфонии больше не является проблемой, проблема продолжается из-за чрезмерного напряжения, которое возникает при использовании голоса.
Другие формы дисфонии
Состояние, при котором голосовая коробка опухает, раздражается и/или воспаляется, что может привести к потере говорящего голоса.
- Лейкоплакия
Белые пятна на языке, во рту или на внутренней стороне щеки.
- Полипы, узелки или кисты на голосовых связках
Также известные как "поражения голосовых связок", эти нераковые новообразования могут быть связаны с чрезмерным использованием голоса или травмой голосовых связок.
- Предраковые и раковые поражения
Участки аномальных клеток (дисплазия), которые продолжают изменяться и могут в конечном итоге стать раком. Предраковые поражения могут проявляться в виде белой или красной бляшки на голосовой связке, в то время как раковые поражения часто больше и толще.
- Паралич или слабость голосовых связок
Когда одна или обе голосовые складки не открываются или не закрываются должным образом.
Симптомы дисфонии
В дополнение к чувству хрипоты, дисфония может сопровождаться другими симптомами, включая:
- Охриплость, которая длится более четырех недель (особенно если пациент курит)
- Серьезные изменения в голосе длятся более нескольких дней
- Голос меняется, например, становится хриплым, напряженным, слабым, более высоким или низким по тону, непоследовательным, усталым или дрожащим
- Затрудненное дыхание
- Боль при разговоре
Причины дисфонии
Есть множество различных вещей, которые могут вызвать дисфонию. Некоторые из наиболее распространенных из них включают в себя:
- Кислотный рефлюкс
- Аллергия
- Вдыхание раздражающих веществ
- Рак горла или гортани
- Хронический кашель
- Простуда или инфекции верхних дыхательных путей
- Интенсивное курение или употребление алкоголя, особенно вместе
- Чрезмерное использование или злоупотребление голосом (например, при крике или пении), которое может вызвать отек или рост голосовых связок
Кроме того, менее частые причины дисфонии включают:
- Травму или раздражение от дыхательной трубки или бронхоскопии;
- Повреждение нервов и мышц вокруг голосового аппарата (в результате травмы или хирургического вмешательства);
- Инородный предмет в пищеводе или трахее;
- Проглатывание жесткой химической жидкости;
- Изменения в гортани в период полового созревания;
- Рак щитовидной железы или легких;
- Недостаточную активность щитовидной железы;
- Неподвижность одной или обеих голосовых связок.
Как лечат дисфонию?
Большую часть времени дисфония - это то, что можно лечить дома с помощью отдыха и времени. Следующие стратегии также могут помочь облегчить симптомы:
- Говорите только тогда, когда нужно, пока хрипота не пройдет.
- Пейте много жидкости, чтобы сохранить дыхательные пути влажными (Вопреки распространенному мнению, полоскание горла не помогает в этом).
- Используйте испаритель, чтобы увлажнить воздух.
- Избегайте действий, которые напрягают голосовые связки, таких как шепот, крик, плач и пение.
- Принимайте лекарства для снижения кислотности желудка, если охриплость вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
- Избегайте использования противоотечных средств, которые могут высушить голосовые связки.
- Сократите или прекратите курить, по крайней мере до тех пор, пока охриплость не пройдет.
Но если дисфония длится более двух-трех недель у взрослого или более одной недели у ребенка, пришло время поговорить с врачом, который может в конечном итоге направить к отоларингологу.
Другие признаки, необходимые для получения профессиональной медицинской помощи, включают:
- Проблемы с дыханием или глотанием;
- Охриплость, возникающая при слюнотечении, особенно у маленького ребенка;
- Охриплость, возникающая у ребенка в возрасте до 3 месяцев.
Чтобы помочь определить, что стоит за дисфонией, ЛОР, скорее всего, проведет ларингоскопию, которая включает в себя использование небольшого устройства, чтобы лучше рассмотреть заднюю часть горла человека. После этого подбирается лечение, которое может включать в себя:
- Голосовую терапию;
- Инъекции ботулинического токсина (Ботокса) при спазматической дисфонии;
- Операцию по удалению полипов, узелков или кист на голосовых связках;
- Антирефлюксные препараты для пациентов с охриплостью голоса и признаками или симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.