Дисплазия почек: причины, симптомы и методы лечения
Дисплазия почек - это врожденная патология развития мочеполовой системы, при которой внутренние структуры одной или обеих почек плода оказываются недоразвиты еще в утробе матери.
При полноценном развитии тонкие трубки мышц - мочеточники - вырастают в почки и разветвляются, образуя сеть крошечных канальцев. Они отвечают за сбор мочи по мере роста плода в утробе матери.
При дисплазии почек канальцы не могут полностью разветвиться, и соответственно, моче, которая обычно по ним течет, некуда деваться. В результате она собирается внутри пораженной почки, образуя заполненные жидкостью мешочки - кисты, которые заменяют здоровую почечную ткань и препятствуют ее полноценному функционированию.
Виды дисплазии почек
Дисплазия может быть:
- в одной (односторонняя) почке;
- в обеих почках (двусторонняя).
Среди детей с тяжелой дисплазией обеих почек высок процент смертности при рождении. Те, кто выживает, нуждается в диализе или пересадке почки. Детям с легкой дисплазией эти процедуры в течение нескольких лет не нужны.
При односторонней дисплазии мочеполовая система функционирует, как правило, нормально.
Функция почек
Почки - это два фасолевидных органа, каждый из которых размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют до 135 литров крови и производят примерно 0,9-1,8 литров мочи.
У детей, соответственно, вырабатывается меньше мочи. Она попадает из почек в мочевой пузырь через два мочеточника, по одному с каждой стороны мочевого пузыря. По мере его наполнения сигналы, посылаемые в мозг, сообщают человеку о необходимости сходить в туалет.
Причины дисплазии почек
Дисплазия почек может быть вызвана несколькими причинами:
- генетическими факторами (ребенку был передан измененный или мутировавший ген);
- генетическими синдромами - совокупностью аномалий, имеющих одну и ту же генетическую причину без видимой внешней взаимосвязи. У детей с дисплазией почек могут также отмечаться проблемы с нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, пищеварительным трактом и т.д.;
- если мать во время беременности пила сильнодействующие лекарства, например, против судорог или высокого кровяного давления или принимала наркотики.
Распространенность дисплазии почек
Дисплазия почек - распространенное заболевание. Ученые подсчитали, что эта аномалия поражает примерно одного из 4000 младенцев. Данные могут быть занижены, поскольку некоторые люди живут всю жизнь с дисплазией, не зная об этом.
Около половины детей, у которых диагностировано это заболевание, имеют другие дефекты мочевыводящих путей.
Признаки дисплазии почек
Многие дети с односторонней дисплазией почек не имеют никаких симптомов аномалии. В некоторых случаях пораженная почка может быть увеличена при рождении и болеть.
Осложнения от почечной дисплазии
Осложнения, вызванные дисплазией почек, могут включать:
- инфекции мочевыводящих путей вследствие закупорки мочи;
- гидронефроз работающей почки - состояние, которое возникает при односторонней дисплазии и подразумевает снижение работоспособности здоровой почки;
- высокое кровяное давление;
- повышенный риск развития рака почек.
Методы определения почечной дисплазии
Дисплазию почек у плода можно увидеть во время ультразвукового исследования беременной женщины. Кроме того, после родов аномалия мочеполовой системы обнаруживается во время обследования ребенка на наличие инфекции мочевыводящих путей, также с помощьию УЗИ.
Лечение дисплазии почек
Если дисплазия касается одной почки и ребенок не испытывает особого дискомфорта, то лечение может даже не понадобиться. Тем не менее, ребенок должен регулярно проходить осмотры, которые включают в себя:
- анализ крови - для измерения работоспособности почек;
- анализ мочи на альбумин - белок, наличие кшторого может свидетельствовать о поражении почек;
- проверку артериального давления;
- регулярные ультразвуковые исследования для контроля поврежденной и для проверки здоровой почки.
Профилактика развития дисплазии почек у ребенка
Почечную дисплазию, вызванную генетическими факторами или синдромами, не представляется возможным предотвратить.
Что касается будущей мамы, то она может позаботиться о своем самочувствии и здоровье плода, избегая приема определенных лекарств или запрещенных препаратов во время беременности.
Течение односторонней дисплазии почек
Дети с односторонней дисплазией почек имеют все шансы для полноценного развития: они, скорее всего, не будут испытывать особых проблем со здоровьем.
По мере роста ребенка пораженная почка может уменьшаться, и к 10 годам она может стать незаметной на рентгеновском снимке или ультразвуке.
Пациенты с одной функционирующей почкой должны регулярно проходить обследование на предмет высокого кровяного давления и здоровья мочеполовой системы.
В случае наличия проблем мочевыводящих путей, в результате которых работающая почка отказывается работать, может потребоваться диализ или пересадка органа.
Течение двусторонней дисплазии почек
У детей с дисплазией обеих почек развивается в большинстве случаев хроническая болезнь почек, поэтому необходимо регулярное наблюдение у детского нефролога.
References:
- Gordon AC, Thomas DF, Arthur RJ, et al. Multicystic dysplastic kidney: is nephrectomy still appropriate? The Journal of Urology. 1988
- Fetal multicystic dysplastic kidney. Anne & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago website. www.luriechildrens.org External link. Updated January 2014.
- Hayes WN, Watson AR, Trent & Anglia MCDK Study Group. Unilateral multicystic dysplastic kidney: does initial size matter? Pediatric Nephrology. 2012.
На платформе Vikids вы можете: