Камни в почках у детей: причины, симптомы и лечение
Мочекаменная болезнь или нефролитиаз, который обычно известен как камни в почках, редко встречается у детей, однако с каждым годом число случаев увеличивается.
Что такое камни в почках?
Cкопление минералов и кислотных солей приводит к образованию небольших камнеподобных структур в мочевыводящих путях. Эти образования блокируют свободный поток мочи, что причиняет боль ребенку.
Как правило, дети выздоравливают без каких-либо побочных эффектов. Однако если камни в почках не лечить, это чревато проблемами со здоровьем.
Как развиваются камни в почках?
Мочевыводящие пути состоят из двух почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Моча содержит такие вещества, как кальций, цистеин, оксалат и мочевую кислоту. Когда уровень этих веществ выше, они кристаллизуются. Если эти кристаллы маленькие, они перемещаются в мочевыводящих путях и выходят из организма через мочу. Если этого не происходит, то они оседают на почке и увеличиваются в размере. По мере роста образование начинает вызывать боль и блокировать поток мочи.
Виды камней в почках
Существует четыре типа камней в почках.
1. Кальциевые камни
Эти камни - самый распространенный тип среди всех четырех. Существует два типа кальциевых камней:
- оксалат кальция - это комбинация кальция и оксалата;
- кальций фосфат - это комбинация кальция и фосфата.
2. Цистиновые камни
Эти камни встречаются редко и вызваны генетическими нарушениями. Цистин - это химическое вещество, которое организм вырабатывает естественным путем. У людей с генетическими нарушениями цистин просачивается в мочу через почки.
3. Камни с мочевой кислотой
Если в моче повышен уровень кислотности, это может привести к развитию мочекислых камней. Они могут быть образованы самой кислотой или ее соединением с кальцием.
4. Струвитные камни
Эти камни развиваются у людей, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: бактерии вырабатывают аммиак, который в свою очередь может спровоцировать образование камней в моче. Они состоят из фосфата, аммония и магния.
Что вызывает камни в почках у ребенка?
Ниже приведены некоторые из причин развития камней в почках у детей:
- повышенное содержание минералов в моче;
- недостаточное потребление воды или обезвоживание;
- генетические нарушения;
- врожденные проблемы с метаболизмом;
- наличие камней в почках в семейном анамнезе;
- дефекты или инфекции мочевыводящих путей;
- ожирение и снижение двигательной активности;
- диета с высоким содержанием натрия, белка или и того, и другого.
В некоторых случаях причины развития камней в почках неизвестны.
Признаки и симптомы камней в почках у детей
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов камней в почках у детей:
- боль в животе или спине;
- гематурия или кровь в моче;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота или рвота;
- позывы к мочеиспусканию;
- длительные инфекции мочевыводящих путей;
- высокая температура.
Как диагностируются камни в почках у детей?
Чтобы установить наличие камней в почках у ребенка, проводится комплексная диагностика. Она включает в себя:
- изучение истории болезни ребенка;
- физическое обследование;
- лабораторные и визуализационные тесты.
Изучение истории болезни ребенка
Это помогает врачу понять, есть ли у кого-нибудь в семейном анамнезе камни в почках или любое другое генетическое расстройство, которое могло спровоцировать это состояние.
Физическое обследование
Проблемами камней в почках занимаются такие специалисты, как детский уролог или нефролог. При осмотре врач также задаст вопросы касательно здоровья пациента, его рациона питания, потребления воды.
Если камень вышел с мочой, вы можете передать его врачу, который дальше отправит его в лабораторию для проведения дальнейших анализов.
Лабораторные и визуализационные тесты
Для точной диагностики камней в почках пациенту могут быть рекомендованы дополнительны лабораторные тесты. Они включают в себя:
- Анализ мочи и крови
Анализ мочи важен для определения факторов (например, высокий уровень кальция), которые приводят к образованию камней.
Анализы крови используются для выявления других факторов риска, которые могут быть причиной или могут повлиять на ребенка.
- Генетические тесты
Генетические тесты помогают определить степень серьезности заболевания, а также дальнейшее его течение.
- Сканирующие тесты
Врачи исследуют мочевыводящие пути на наличие камней в почках, выполняя ультразвуковое сканирование. Если результаты УЗИ недостаточны, проводится компьютерная томография (КТ). или рентген.
- Визуализационные тесты
Визуализационные тесты используются для определения точного размера и расположения камней, что важно для лечения.
Кто находится в группе риска?
Ниже приведены некоторые из факторов, повышающих риск развития камней в почках у детей:
- если у ребенка в прошлом были камни в почках,;
- недостаточное потребление жидкостей;
- диеты с низким содержанием углеводов (кетогенные диеты);
- муковисцидоз;
- врожденные аномалии в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
- применение некоторых лекарственных препаратов: например, фуросемида (Лазикс), ацетазоламида (Диамокс), аллопуринола (Алоприм, Зилоприм);
- редкие генетические нарушения;
- воспалительные заболевания кишечника, влияющие на уровень оксалата в моче.
Лечение камней в почках у детей
Для устранения камней в почках у детей обычно назначается одна из следующих процедур.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является одним из распространенных методов лечения, применяемых у детей. Литотриптор используется для передачи акустических ударных волн через кожу, разрушающих камни с последующим выходом из организма. Эта процедура проводится без разрезов, но под наркозом.
Стент мочеточника необходим, если в нем имеется закупорка или он сужен. Мочеточник - это трубка, по которой моча перемещается из почки в мочевой пузырь. Стент - это мягкая трубка, которая помещается в мочеточник, чтобы помочь потоку мочи. Ребенок со стентом может передвигаться, но должен избегать активной физической деятельности.
Чрескожную нефролитотрипсию выбирают для лечения крупных камней в почках. Во время этой процедуры через разрез в спине в почку вставляют трубку, и врач с помощью нефроскопа находит камни и удаляет их.
Во время процедуры нефростомии используется небольшая трубка для слива мочи. Если почечный камень блокирует дренаж мочи, эта трубка используется для того, чтобы можно было ликвидировать повреждение почек и инфекции. В этой процедуре для отвода мочи используется наружный мешок.
При уретероскопии врач вначале находит камни с помощью микроскопической камеры, которая перемещается через уретру в мочевой пузырь, затем в мочеточники и почки, а затем удаляет их.
Домашняя профилактика образования камней в почках
Ниже приведены некоторые домашние средства:
- Большее потребление жидкости способствует увеличению выработки мочи и уменьшению количества минеральных компонентов, образующих камни.
- Известно, что базилик помогает стабилизировать уровень мочевой кислоты, что может предотвратить образование камней в почках. Он также содержит уксусную кислоту, которая помогает растворить некоторые камни.
- Антиоксидантные свойства граната снижают вероятность появления камней в почках.
Как предотвратить развитие у ребенка камней в почках?
Камни в почках могут возникать несколько раз. Тем не менее, чтобы свести к минимуму шансы на повторное появление камней, следует принять определенные меры предосторожности, а именно:
- увеличить потребление питьевой воды;
- проводить постоянный мониторинг для исключения появления новых камней.