Почему кал черный? Причины черного стула

Черный стул может быть вызван употреблением определенных продуктов, приемом ряда лекарств или добавок (например, железа), или быть результатом чего-то более серьезного.

Краткие факты о черном стуле

• В большинстве случаев черный стул возникает из-за употребления черной пищи или добавок железа.
• Стул, черный из-за крови, указывает на проблему в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
• Кровь в кале можно обнаружить с помощью анализа кала.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас черный стул вместе с болью, рвотой или диареей.

Продукты питания и добавки

Черный стул может быть вызван пищевыми продуктами, добавками, лекарствами или минералами. Добавки железа, принимаемые отдельно или в составе поливитаминов при железодефицитной анемии, могут стать причиной черного стула или даже зеленого.

Продукты темно-синего, черного или зеленого цвета также могут влиять на оттенок кала.

Вещества, которые часто вызывают черный стул, включают:

• Черная лакрица;
• Черника;
• Добавки с железом;
• Cвинец;
• Субсалицилат висмута (Pepto-Bismol).

Если вы понимаете, что причина черного стула в еде, повода для беспокойства нет. Однако если причина не в пище, добавке железа или Pepto-Bismol, это повод для обращения к врачу.

Если нет очевидной причины, объясняющей черный цвет кала, стоит рассмотреть вариант, что черный оттенок - из-за крови в стуле.

Кровь в кале (Мелена)

Кровь, поступающая из верхних отделов желудочно-кишечного тракта - пищевода или желудка, может быть причиной стула черного цвета. Это состояние называется мелена.

При мелене стул имеет смолистую текстуру или похож на кофейную гущу.

По мере того как кровь проходит через организм и взаимодействует с ферментами в процессе пищеварения, кровь меняется с красной на черную. Это немного затрудняет определение наличия красной крови в кале или на нем.

Ярко-красная кровь в кале или на нем, как правило, является кровью из нижних отделов желудочно-кишечного тракта - прямой или толстой кишки. Это состояние называется гематохезией. Кровь, вытекающая из этой области, будет более красной по внешнему виду, потому что она будет меньше подвержена процессу пищеварения.

Если у человека наблюдаются другие симптомы, такие как обморок или близость к обмороку, головокружение, боль или рвота, это повод незамедлительно обратиться к врачу.

У некоторых людей может быть известный фактор риска кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Поговорите с врачом о возможности кровотечения и крови в кале, если какой-либо из этих потенциальных факторов риска относится к вам:

• Заболевания печени;
• Рак;
• Поражение Дьелафоя (редкое заболевание желудка);
• Эрозивный эзофагит (воспаление в пищеводе);
• Эрозивный гастрит (воспаление в желудке);
• Ишемия кишечника (прекращается кровоснабжение кишечника);
• Язвенная болезнь (язвы в слизистой оболочке желудка или верхней части тонкой кишки);
• Разрыв пищевода (разрыв Мэллори-Вайса);
• Варикозное расширение вен (аномально большие вены) в пищеводе или желудке.

Постановка диагноза

Одного черного цвета недостаточно, чтобы определить, есть ли кровь в кале. Помните, что черный оттенок может быть вызван приемом определенных продуктов или добавок железа. Именно поэтому врачу необходимо будет подтвердить наличие крови, для чего могут потребоваться различные анализы.

При постановке диагноза "мелена", доктор может назначить дополнительные диагностические тесты, чтобы определить причину и точное место кровотечения.

В частности, доктор может провести эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД или верхнюю эндоскопию). Эта процедура включает в себя введение гибкой трубки с камерой в горло, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и верхней части кишечника.

Помимо эзофагогастродуоденоскопии (EGD), могут быть проведены другие тесты:

• Рентгеновские лучи;
• Анализы крови;
• Колоноскопия (внутреннее обследование толстой кишки);
• Посев кала (тест, который ищет бактерии в образце кала);
• Исследования бария (рентгеновские снимки, сделанные после приема меловой жидкости).

Откуда может быть кровь в кале?

Стул, который заметно черный и смолистый, обычно указывает на наличие острого состояния в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. После остановки кровотечения кал может оставаться черным и тусклым в течение нескольких дней.

Возможные причины мелены включают кровоточащую язву, гастрит, варикозное расширение вен пищевода или разрыв пищевода от сильной рвоты (разрыв Мэллори-Вайса).

Язва

Язва на слизистой оболочке желудка может вызвать кровотечение и привести к мелене. Вопреки распространенному мнению, язва желудка обычно не вызвана стрессом или приемом острой пищи, хотя они, безусловно, могут усугубить состояние. На самом деле язвы желудка обычно вызываются инфекцией бактериями Helicobacter pylori (H. pylori).

Для устранения инфекции врач может назначить антибиотики, а также порекомендовать кислотный редуктор.

Длительное применение обезболивающих препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), является еще одной причиной язвы желудка. НПВП включают обычные безрецептурные медикаменты, такие как ибупрофен, напроксен натрия и аспирин.

НПВП могут раздражать желудок, ослабляя способность слизистой оболочки противостоять кислоте, вырабатываемой в желудке. По этой же причине НПВП оказывают неблагоприятное влияние на болезнь Крона и язвенный колит - состояния, которые вызывают язвы и воспаление желудочно-кишечного тракта.

Язвы желудка, вызванные НПВП, обычно заживают после отмены препарата-нарушителя.

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, острой пищи, курением, бактериальной инфекцией или длительным приемом НПВП. Гастрит также может развиться после операции или травмы, или быть связан с уже существующими заболеваниями.

Гастрит, который не лечат, может привести к язве желудка и другим осложнениям. У некоторых людей нет симптомов, в то время как острые, внезапно возникающие случаи гастрита могут привести только к смолистому, черному стулу.

Постоянное кровотечение может привести к более серьезным симптомам, таким как:

• Боль в животе;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Рвота;
• Расстройство желудка.

При подозрении на гастрит могут быть назначены антациды или ингибиторы протонной помпы, антибиотики, которые лечат инфекцию H. pylori, или сукральфат - препарат, который помогает заживлению желудка, успокаивая раздражение.

Если эти методы лечения не устранят симптомы, доктор может назначить верхнюю эндоскопию, чтобы поближе осмотреть желудок и тонкую кишку.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода - это расширенные вены в стенке нижнего отдела пищевода или верхней части желудка. Когда эти вены разрываются, они могут вызвать кровотечение и привести к появлению крови в кале или рвоте.

Варикозное расширение вен пищевода является серьезным осложнением, возникающим в результате высокого кровяного давления, вызванного циррозом печени. Большинство людей с варикозным расширением вен пищевода не испытывают никаких симптомов, если только вены не разрываются.

Симптомы кровотечения варикозных вен пищевода включают:

• Мелена;
• Рвота кровью;
• Головокружение;
• Обморок.

Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи, так как кровоточащие варикозные расширения вен пищевода опасны для жизни.

Синдром Мэлори-Вейса

Синдром Мэлори-Вейса представляет собой разрыв слизистой оболочки, соединяющей пищевод и желудок. Если разрыв кровоточит, это может привести к мелене.

Синдром Сэлори-Вейса встречается довольно редко: примерно у семи из 100 тысяч человек в США и может быть вызвано сильной рвотой, кашлем или эпилептическими судорогами. Около 5% пациентов не выживают.

Как и другие состояния, вызывающие мелену, симптомы разрыва Мэлори-Вейса могут быть неочевидными. Наряду со смолистым черным стулом некоторые пациенты могут испытывать одно из следующих состояний:

• Рвота смолистой кровью;
• Головокружение;
• Одышка;
• Диарея;
• Боль в животе;
• Боль в груди.

В большинстве случаев разрыв заживает сам по себе. Если этого не происходит, пациенту может потребоваться эндоскопическое лечение - либо в форме лекарства, которое вводится внутрь, либо в виде тепловой терапии - электрокоагуляции.