Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей
Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, вызванных преждевременными родами. Виновником синдрома являются незрелые легкие, что вызывает затруднение дыхания.
Чем отличаются легкие недоношенного ребенка от доношенного?
Рабочие части легких - это альвеолы - мешочки в легких, которые надуваются воздухом при вдохе. Альвеолы покрыты крошечными кровеносными сосудами, которые переносят кислород из воздуха, которым мы дышим, к остальной части тела.
У недоношенных детей альвеолы не всегда работают так хорошо, как должны. Химическое вещество, называемое поверхностно-активным веществом, обычно держит альвеолы открытыми, чтобы они легко заполнялись воздухом и эффективно работали.
У недоношенных малышей не хватает поверхностно-активного вещества, чтобы держать свои альвеолы открытыми. В результате они разрушаются, газообмен не может произойти.
Легкие начинают вырабатывать сурфактант только на поздних сроках беременности, поэтому недоношенные дети не могут держать свои альвеолы открытыми так же, как доношенные дети. Им приходится очень много работать, чтобы заполнить свои альвеолы, когда они дышат и не получают достаточного количества кислорода к своему телу. Это состояние называется респираторным дистресс-синдромом.
Чтобы избежать этой проблемы, врачи часто дают очень недоношенным детям одну или несколько доз синтетического поверхностно-активного вещества.
У кого может развиться респиратоный дистресс-синдром?
Ребенок подвержен более высокому риску развития респираторного дистресс-синдрома, если:
- У одного из братьев и сестер диагностирован респираторный дистресс-синдром
- У матери был гестационный диабет
- Ребенок родился в результате кесарева сечения, или роды были вызваны\
- Роды были стремительными или необычайно трудными
- Ребенок из многоплодной беременности (близнецов, тройняшек и т. д.)
Как проявляется респираторный дистресс-синдром?
Дети с респираторным дистресс-синдромом будут испытывать трудности с дыханием. Они могут раздувать ноздри при дыхании, дышать очень быстро (так называемое тахипноэ), выглядеть бледными или слегка голубовато-серыми, издавать хрюкающие или вздыхающие звуки при дыхании или дышать так тяжело, что вы можете видеть их ребра, когда они вдыхают.
Для диагностики используется один или несколько из нескольких тестов, включая рентген грудной клетки, анализ крови, чтобы исключить инфекцию или другие проблемы.
Как лечат респираторный дистресс-синдром?
Респираторный дистресс-синдром лечится по-разному в зависимости от степени тяжести. Варианты лечения:
- Время
Ребенок с легкой формой заболевания может не получать никакого специального лечения, кроме тщательного наблюдения в течение первых нескольких дней жизни, пока легкие не начнут вырабатывать сурфактант.
- Респираторная поддержка
Детям с умеренной или тяжелой формой заболевания может потребоваться помощь в дыхании или насыщении крови кислородом. Респираторная поддержка часто осуществляется в виде носовой канюли, непрерывного положительного давления в дыхательных путях или механической вентиляции.
- Искусственное поверхностно-активное вещество
Детям с тяжелой формой заболевания вводят поверхностно-активное вещество непосредственно в легкие, чтобы помочь им оставаться надутыми по мере созревания.
Как избежать респираторного дистресс-синдрома?
Если преждевременные роды неизбежны, то стероиды, которые даются матери до родов, могут помочь легким ребенка вырабатывать сурфактант.
Стероиды лучше всего работают, когда они даются между 24 часами и 7 днями до рождения.