Шигеллез у детей: причины, симптомы и методы лечения

Шигеллез - это кишечное заболевание, вызываемое семейством бактерий Shigella. Основным признаком инфекции является диарея, нередко с кровью. 

Шигеллез может передаваться через прямой контакт с бактериями в стуле. Например, это может произойти в детских учреждениях, когда сотрудники недостаточно хорошо моют руки после смены подгузников или помогают малышам приучаться к туалету.

Бактерии шигеллы также могут передаваться через грязную пищу, которую потребляют, или воду, которую пьют или в которой плавают. Наиболее подвержены заражению дети в возрасте до 5 лет.

Симптомы шигеллеза у детей

Симптомы шигеллеза у детей обычно проявляются через день-два после контакта с инфекцией, но иногда может понадобиться и неделя, чтобы признаки полноценно развились. 

Симптомы шигеллеза могут включать:

• диарею (часто содержащую кровь или слизь);
• боль в животе или спазмы; 
• высокую температуру. 

Хотя у некоторых детей может и не быть никаких симптомов после инфицирования, однако их фекалии продолжают оставаться заразными вплоть до нескольких недель. 

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас или ребенка:

• кровавая диарея;
• сильная диарея, которая способна вызвать обезвоживание и потерю веса;
• диарея, сопровождающаяся температурой 38°C или выше.

Причины шигеллеза 

Заражение происходит при проглатывании бактерий шигеллы. Это может случиться при:

• прикосновении ко рту;
• смене подгузника у ребенка, зараженного шигеллой; 
• употреблении зараженной пищи (1. Больной шигеллезом человек может передавать бактерии через пищу. 2. Пища также может стать загрязненной бактериями, если она растет на участке со сточными водами); 
• проглатывании загрязненной воды (Вода может стать зараженной либо от сточных вод, либо от больного инфекцией человека, плавающего в водоеме). 

Фактор риска

• Возраст. Дети в возрасте до 5 лет чаще всего заражаются шигеллой, но на самом деле подхватить инфекцию можно в любом возрасте. 
• Условия жизни и деятельности. Тесный контакт с другими людьми способствует распространению бактерий. Вспышки шигеллы чаще случаются в детских центрах, общественных бассейнах и т.д.
• Нахождение в районах, где отсутствуют санитарные условия. Люди, живущие или путешествующие в развивающихся странах, чаще заражаются шигеллой.

Осложнения, вызванные шигеллезом у детей

Шигеллез обычно протекает без осложнений, хотя могут пройти недели или месяцы, прежде чем кишечник вернется в норму. 

Осложнения могут включать в себя:

• Обезвоживание из-за постоянной диареи. Симптомы включают головокружение, отсутствие слез, запавшие глаза и сухие подгузники. Сильное обезвоживание может привести к шоку и летальному исходу.
• Судороги. У некоторых детей, страдающих высокой температурой и зараженных шигеллой, случаются судороги. Неизвестно, вызваны ли они лихорадкой или самой инфекцией.
• Выпадение прямой кишки. В этом состоянии напряжение во время дефекации может привести к тому, что слизистая оболочка прямой кишки будут выходить через задний проход.
• Гемолитико-уремический синдром. Это редкое осложнение шигеллеза, чаще всего вызываемое кишечной палочкой и приводящее к низкому количеству эритроцитов (гемолитической анемии) или тромбоцитов (тромбоцитопении) и острой почечной недостаточности.
• Токсический мегаколон. Это редкое осложнение возникает, когда в результате паралича толстой кишки человек испытывает сложности с дефекацией или пропусканием газов. Признаки включают боль в животе и отек, лихорадку и слабость. Если мегаколон не лечить, толстая кишка может разорваться, что вызовет перитонит - опасное для жизни состояние, требующее срочного хирургического вмешательства. 
• Реактивный артрит. Признаки включают боль в суставах и воспаление, обычно в лодыжках, коленях, ступнях и бедрах; покраснение, зуд и выделения в одном или обоих глазах (конъюнктивит) и болезненное мочеиспускание (уретрит).

Профилактика шигеллеза у детей

Вакцины от шигеллеза не существуют, однако научные исследования по ее разработке идут полным ходом.

Чтобы предотвратить распространение шигеллы:

• Мойте руки часто и тщательно. 
• Наблюдайте за маленькими детьми, когда они моют руки. 
• Правильно утилизируйте загрязненные подгузники. 
• Дезинфицируйте места для смены подгузников после использования.
• Не готовьте пищу для других, если у вас диарея. 
• Держите детей с диареей дома.
• Избегайте заглатывания воды из прудов, озер или необработанных бассейнов. 

Диагностика шигеллеза у детей

Диарея и кровавый понос могут быть следствием целого ряда заболеваний. Подтверждение шигеллеза включает в себя взятие пробы стула для проверки в лаборатории на наличие бактерий или их токсинов.

Лечение шигеллеза у детей

Шигеллез обычно проходит через пять-семь дней. Лечение может заключаться в восполнении потерянных жидкостей, если общее состояние хорошее, а инфекция протекает легко.

Избегайте медикаментов, предназначенных для лечения диареи, таких как Лоперамид (Имодиум) или атропин (Ломотил), потому что они могут ухудшить состояние.

• Антибиотики

При тяжелом течении инфекции сократить продолжительность заболевания помогут антибиотики. Однако некоторые бактерии шигеллы являются лекарственно устойчивыми. Поэтому лучше не принимать антибиотики, если инфекция шигеллы не является серьезной.

Антибиотики также могут быть необходимы младенцам, пожилым людям и людям, инфицированным ВИЧ, а также в ситуациях, когда существует высокий риск распространения заболевания.

• Замена жидкости и соли

Для здоровых взрослых людей питьевой воды может быть достаточно, чтобы противостоять обезвоживающим эффектам диареи. Детям может быть полезен пероральный регидратационный раствор, такой как Педиалит.

Дети и взрослые, которые сильно обезвожены, нуждаются в лечении в отделении неотложной помощи больницы, где они могут получить внутривенно соли и жидкости. Это увлажнение обеспечит организм водой и необходимыми питательными веществами гораздо быстрее, чем пероральные растворы.

References:

1. Ferri FF. Shigellosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 17, 2015.
2. DuPont HL. Bacillary dysentery. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 17, 2015.
3. Marx JA, et al. Infectious diarrheal disease and dehydration. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 17, 2015.
4. Bowen A, et al. The Yellow Book 2014: CDC health information for international travel. Centers for Disease Control and Prevention. http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/shigellosis. Accessed June 17, 2015.
5. Shigella – shigellosis. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/shigella/index.html. Accessed June 17, 2015.
6. Shigella infections among gay & bisexual men. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/shigella/msm.html. Accessed June 17, 2015.
7. Information for parents of young children. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/shigella/audience-parents.html. July 18, 2018.

На платформе Vikids вы можете:

Почитать похожие статьи или написать свою

Найти лечебные учреждения

Найти врача