Синдром гипермобильности суставов
Синдром гипермобильности суставов (ГМС) является наследственным заболеванием соединительной ткани, которое связано с тремя основными моментами:
- генерализованной гипермобильностью (характеризующейся большим, чем в среднем, диапазоном подвижности в суставах);
- хронической болью в суставах;
- другими нервно-мышечными признаками, обусловленными дефектом коллагена.
Важно отметить, что это состояние протекает без признаков воспаления.
Симптомы синдрома гипермобильности суставов
Очевидно, что, учитывая название, симптомы синдрома гипермобильности суставов чаще всего непосредственно затрагивают суставы тела, часто более крупные суставы, такие как колени или локти.
На самом деле может быть затронут любой сустав, включая кисти рук, плечо, коленную чашечку и даже челюстной сустав (височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС). Суставов
Может быть задействован один сустав или несколько. Результаты могут быть симметричными, затрагивающими обе стороны тела в равной степени, или более обобщенными.
Симптомы могут изменяться в течение буквально нескольких часов и проходить без какого-либо вмешательства. Однако, они могут давать о себе знать на постоянной основе, став хроническими.
К наиболее распространенным симптомам синдрома гипермобильности суставов относятся:
- Боль в суставах (часто усиливается в конце дня)
- Утренняя скованность
- Умеренный отек суставов (отмечается ближе к вечеру или ночью, а также после интенсивной физической нагрузки или повторяющейся активности)
- Реже мышечные судороги
- Легкие ушибы
- Рецидивирующие вывихи (обычно в области плеча или надколенника)
- Разрывы связок или сухожилий
- Усталость
- Тревожное или паническое расстройство
Причины синдрома гипермобильности суставов
Синдром гипермобильности суставов - на удивление распространенное заболевание, которое встречается у 4% до 13% населения.
Синдром гипермобильности суставов с его дополнительными проявлениями часто протекает в семьях из-за генетической предрасположенности. Подсчитано, что у 50% людей с синдромом гипермобильности суставов есть еще один близкий член семьи, который страдает этим заболеванием (например, родители, братья или сестры или дети).
Предрасположенность к этому заболеванию может быть связана с несколькими генетическими мутациями, влияющими на:
- Коллаген
- Соотношение подтипов коллагена
- Фибриллин
Поскольку предрасположенность к этому состоянию может присутствовать с рождения, считается, что синдром гипермобильности суставов может поражать до 40% школьников, а у 10% могут быть связанные с этим жалобы на боль после занятий или ночью.
Такие могут демонстрировать исключительную гибкость, что делает их более успешными в гимнастике, балете или танцах и йоге.
Гипермобильности суставов более подвержены женщины (5%), чем мужчины (0,5%).
Постановка диагноза
Диагноз синдрома гипермобильности суставов ставится на основании физического обследования и анализов крови, чтобы исключить другие потенциальные причины.
Вопросы, которые задаст доктор на осмотре:
- В детстве или подростковом возрасте вы не раз вывихивали плечо или коленную чашечку?
- Вы когда-нибудь развлекали своих друзей, искажая свое тело в странные формы, или могли бы делать шпагат?
Физический осмотр
Гипермобильность и боль, поражающие несколько суставов, которые характеризуют синдром гипермобильности суставов, могут быть оценены с помощью критериев Брайтона для установления балла Бейтона (аналогичные названия, которые описывают несколько разные вещи).
Когда боль в суставах (артралгия) присутствует в течение трех месяцев или дольше, а слабость суставов поражает четыре или более суставов, ставится диагноз.
Для определения заболевания врачу достаточно оценить выполнение пяти простых действий, которые составляют тест на подвижность:
- Запястье и большой палец можно двигать вниз так, чтобы большой палец касался предплечья (согните большой палец, чтобы коснуться предплечья)
- Мизинцы могут быть вытянуты назад более чем на 90 градусов
- При стоянии колени ненормально согнуты назад, если смотреть сбоку
- Когда руки полностью вытянуты, они сгибаются дальше, чем обычно
- При сгибании в талии, с прямыми коленями, можно положить ладони плашмя на пол (положите руки плашмя на пол, не сгибая коленей)
Анализы крови
Тщательного анамнеза и физикального обследования может быть достаточно, чтобы выявить симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов. Когда диагноз неясен или когда присутствуют перекрывающиеся симптомы, может потребоваться исключить другие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные причины.
Обследование может включать в себя некоторые дополнительные анализы крови, такие как:
- Полный подсчет клеток крови
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ревматоидный фактор
- Тест на антинуклеарные антитела
- Уровень комплемента в сыворотке крови
- Уровни сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgM и IgA)
Осложнения, связанные с синдромом гипермобильности суставов
Лежащая в основе предрасположенность к слабости в суставах и соединительных тканях может привести к другим проблемам, влияющим на организ - например, частым деформациям, вывихам и разрывам.
Нарушение способности ощущать положение тела в пространстве (называемое проприоцепцией) может привести к более высокой частоте травм суставов из-за нарушения сенсорной обратной связи.
Рассмотрим этот обширный список потенциальных признаков и связанных с ними состояний, которые чаще встречаются в контексте синдрома гипермобильности суставов:
- Вывихи
- Разрыв сухожилия или мениска (поражает колено)
- Вывихи (поражающие плечо, надколенник или ВНЧС)
- Переломы
- Тендинит
- Дисфункция ВНЧС
- Синдром вращательной манжеты
- Боль в спине
- Сколиоз
- Лордоз
- Нарушения компрессии нервов (синдром запястного канала)
- Врожденная дисплазия тазобедренного сустава
- Кривоногость (стук коленом или genu valgum)
- Плоскостопие (pes planus)
- Хондромаляция
- Артралгия
- Остеоартрит
- Фибромиалгия
- Обструктивное апноэ сна
- Вегетативная дисфункция (головокружение, обморок и др.)
- Синдром Рейно
- Синяки
- Варикозное расширение вен
- Стрии (тонкая кожа, гиперэкстензивность, рубцевание)
- Глазные признаки опущенных век, близорукость
- Коллапс митрального клапана
- Грыжа
- Выпадение матки или прямой кишки
Помимо этих данных, существуют аналогичные состояния, которые могут иметь некоторые общие симптомы и должны быть исключены на основе отличительных признаков.
Дифференциальная диагностика
Существуют некоторые симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов, которые могут перекрываться с другими расстройствами.
Наследственное заболевание, которое поражает соединительную ткань и может привести к тому, что пациент будет иметь двойные суставы с непропорционально длинными руками и ногами, высоким и стройным телосложением, арахнодактилией (удлиненные пальцы), а также сердечными и глазными особенностями (такими как близорукость и вывих хрусталика).
- Синдром Элерса-Данлоса
Наследственное заболевание, которое в основном поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды (что приводит к таким симптомам, как двоение суставов, кровотечение и мышечные боли)
Характеризующийся дефектом коллагена, это генетическое нарушение приводит к чрезмерной слабости суставов, тонкой синей склере и хрупкости костей, что чревато множественными переломами и деформацией костей.
Генетическое расстройство, вызванное трисомией хромосомы 21, которое приводит к характерным физическим признакам, включая аномальный внешний вид лица, задержку развития или умственную отсталость, а также аномалии щитовидной железы или сердца.
- Метаболические нарушения (включая гомоцистинурию и гиперлизинемию)
При подозрении на другие заболевания может потребоваться дальнейшее обследование для уточнения диагноза - в частности, тестирование, чтобы исключить артрит (особенно ювенильный артрит у детей), воспалительные заболевания или даже рентген для оценки переломов или других аномалий.
Лечение синдрома гипермобильности суставов
Как правило, синдром гипермобильности суставов - это хроническое заболевание с симптомами, которые могут изменяться с течением времени. Обратитесь за помощью, если вы испытываете внезапное изменение способности двигать суставом или если сустав внезапно становится деформированным.
Для большинства людей, страдающих синдромом гипермобильности суставов, это состояние воспринимается как непрогрессирующее, невоспалительное, которое может быть улучшено с помощью простых изменений образа жизни.
- Поддерживайте хорошее питание
Увеличение веса может отрицательно сказаться на здоровье суставов, особенно коленей. Ежедневный прием поливитаминов может обеспечить наличие нужных питательных веществ для построения и восстановления тканей.
- Упражнения на растяжку и укрепление силы
Упражнения с низким воздействием могут снизить риск травм и улучшить физическую форму. Это может быть особенно важно для укрепления мышц вокруг свободных суставов. Изолируя эти группы мышц и улучшая баланс и контроль, можно уменьшить нагрузку на суставы.
Помимо улучшения стабильности суставов и проприоцепции, оптимизированный баланс и координация могут помочь избежать непреднамеренных травм.
- Защита суставов
Во время некоторых видов деятельности, таких как энергичные или повторяющиеся физические упражнения, может потребоваться носить шины или брекеты или заклеивать пораженные суставы лентой - для защиты.
Носите обувь с хорошими арочными опорами.
- Избегайте определенных положений и действий
Возможно, необходимо избегать энергичных и повторяющихся действий, которые напрягают суставы.
Перетренированность, неправильная ходьба и чрезмерные нагрузки могут привести к травмам.
Слегка согните колени, когда стоите, и не сидите со скрещенными ногами, согнув оба колена.
- Знайте свою норму
Старайтесь избегать гипермобильных движений суставов, которые могут усугубить боль и другие симптомы.
Боль можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или напроксен) или ацетаминофена.
В некоторых случаях для восстановления после травмы может потребоваться физиотерапия.