Регистрация

Синдром Сандифера у детей

Синдром Сандифера - редкая желудочно-кишечная проблема, связанная с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) у детей. Синдром также вызывает другие одновременные симптомы, такие как аномальные движения головы, шеи и верхней части туловища.

Необычные движения шеи часто выглядят как эпилептические припадки, но это не так.

Синдром Сандифера не является неврологическим заболеванием и обычно проходит по мере взросления ребенка.

Насколько распространен синдром Сандифера?

По данным Национального института здравоохранения США, точная распространенность синдрома Сэндифера неизвестна, но это заболевание считается редким.

Начало заболевания обычно происходит в младенчестве или раннем детстве.

Синдром Сандифера имеет хороший прогноз по выздоровлению, несмотря на то, что это редкое заболевание.

Каковы симптомы синдрома Сандифера?

Кривошея и дистония являются основными характерными симптомами синдрома Сандифера у детей.

Кривошея характеризуется боковым наклоном головы с поворотом подбородка в противоположную сторону, дистония - повторяющимися и узорчатыми мышечными сокращениями, которые вызывают скручивание туловища и аномальную позу.

Ниже приведены другие часто встречающиеся симптомы у детей с синдромом Сандифера. Эти признаки обычно обостряются после кормления.

  • кивание и вращение головы;
  • удлинение шеи;
  • булькающий звук;
  • извивающиеся движения конечностей;
  • слабость мышц;
  • выгибание позвоночника;
  • восходящее отклонение глаз;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • анемия;
  • боль в животе;
  • рвота кровью.

Каждый эпизод может длиться от одной до трех минут и может происходить до десяти раз в день.

Причины синдрома Сандифера у младенцев

Исследователи не смогли точно определить конкретную причину синдрома Сандифера у младенцев. Однако в качестве первоисточника нередко называют гастроэзофагеальный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс вызывает много дискомфорта и боли, а резкие движения возникают как ответ на боль.

Гастроэзофагеальный рефлюкс появляется из-за проблемного нижнего пищеводного сфинктера, который представляет собой мышцу, лежащую на нижнем конце пищевода (пищевой трубки) и начале желудка. При ГЭРБ мышца сфинктера расслабляется больше, чем обычно, в результате чего желудочная кислота и соки поступают в пищевую трубку и направляются ко рту.

Диагностика синдрома Сандифера

Симптомы синдрома Сандифера часто похожи на эпилептические судороги, инфантильные спазмы или пароксизмальную дистонию. Поэтому большинство врачей проводят неврологические обследования, чтобы исключить любые подобные заболевания.

Врач также проверяет наличие в анамнезе гастроэзофагеального рефлюкса. Эндоскопия пищевода и мониторинг рН могут помочь обнаружить присутствие желудочной кислоты в верхней части пищевода. Эндоскопия верхних отделов пищевода является основным методом оценки слизистой оболочки пищевода для выявления осложнений ГЭРБ.

Мониторинг рН пищевода проводится в течение 24 часов для определения количества кислотного рефлюкса. Врач будет рекомендовать эти процедуры только в случае необходимости, так как они могут потребовать ночной госпитализации.

Наличие ГЭРБ, наряду с кривошеей и дистонией, указывает на синдром Сэндифера.

Лечение синдрома Сандифера у младенцев

Если врач заподозрит синдром Сандифера, то он может назначить некоторые диетические изменения, чтобы остановить кислотный рефлюкс. Ниже приведены другие рекомендации:

  • Избегайте перекармливания ребенка.
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение получаса после кормления.
  • Продукты из коровьего молока следует избегать кормящим матерям, если есть подозрение на аллергию на коровье молоко.
  • Переключитесь на высокогидролизованный белок или аминокислот-формулу.
  • Добавьте рисовую крупу в смесь в качестве загустителя.
  • Не подвергайте ребенка воздействию вторичного табачного дыма.

Если внесение этих изменений не помогает, врач может рекомендовать следующие препараты для подавления кислотности:

  • блокаторы Н2-рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы.

Очень редко, когда ни один из этих методов не работает, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Эта процедура известна как фундопликация Ниссена. Во время нее часть верхнего желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы создать плотный ниппельный клапан, который останавливает рефлюкс

Часто задаваемые вопросы

1. Является ли синдром Сандифера наследственным?

Синдром сэндифера - это результат ГЭРБ, который в свою очередь имеет генетическую предрасположенность.

Наследование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может также привести к наследованию синдрома Сэндифера. Однако для установления корреляции необходимо провести дополнительные исследования.

2. Связан ли синдром Сандифера с аутизмом у детей?

Дети с расстройствами аутистического спектра подвержены более высокому риску желудочно-кишечных расстройств, чем их здоровые сверстники. Повышенный гастроэзофагеальный рефлюкс может привести к увеличению риска развития синдрома Сандифера у детей с аутизмом. Однако некоторые формы поведения, которые принято считать аутизмом, на самом деле могут быть вызваны ГЭРБ.

Поэтому не стоит предполагать, что малыш страдает аутизмом из-за резких движений тела.

3. Вырастают ли дети из синдрома Сэндифера?

Основной причиной синдрома Сандифера является кислотный рефлюкс. Он имеет тенденцию уменьшаться по мере роста ребенка и развития мышц пищевода. Многие дети перерастают спазмы позже в детстве.

References:

  1. Sandifer’s syndrome in a breast-fed infant; The American Journal of Perinatology
  2. Sandifer syndrome; U.S. Department of Health & Human Services
  3. Torticollis in infants and children: common and unusual causes; ResearchGate
  4. Fernández-Alvarez E, Nardocci N, Update on pediatric dystonias: etiology, epidemiology, and management; The Journal of Degenerative Neurological and Neuromuscular Diseases
  5. DEMETRIOS S THEODOROPOULOS, RICHARD F LOCKEY, Sandifer’s syndrome and gastro- oesophageal reflux disease; The Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry
  6. Burcin Nalbantoglu, Donma M. Metin, and Ayşin Nalbantoglu, Sandifer’s Syndrome: a Misdiagnosed and Mysterious Disorder; The Iranian Journal of Pediatrics
  7. DREW C. BAIRD et al, Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children; American Family Physician
  8. ANDREW D. JUNG, Gastroesophageal Reflux in Infants and Children; American Family Physician
  9. Gastroesophageal Reflux & Gastroesophageal Reflux Disease: Parent FAQs; American Academy of Pediatrics
  10. Hiatal Hernia (Pediatric); Washington University School of Medicine in St. Louis
  11. Natasha Bamji et al, Treatment of Sandifer Syndrome with an Amino-Acid–Based Formula; The American Journal of Perinatology
  12. Sandifer Syndrome Treatment & Management; Medscape
  13. J Bhatia and A Parish, GERD or not GERD: the fussy infant; The Journal of Perinatology 14. Sandifer Syndrome Medication; Medscape
  14. Sandifer Syndrome Medication; Medscape
  15. NISSEN FUNDOPLICATION; Children’s Minnesota
  16. Reflux – Gord and Gerd; Birth-defect Organization
  17. Virginia Chaidez, Robin L. Hansen, and Irva Hertz-Picciotto, Gastrointestinal problems in children with autism, developmental delays or typical development; US National Library of Medicine
  18. What is the prognosis of Sandifer syndrome?; Medscape