Тазоголовная диспропорция: диагностика и лечение, осложнения

Тазоголовная диспропорция - это медицинская проблема, которая может возникнуть во время родов. Это происходит, когда у ребенка возникают проблемы с прохождением через родовые пути. Малыш может быть крупным или находиться в неудобном положении для родов, или таз матери может быть слишком узким, чтобы ребенок мог безопасно пройти.

Тазоголовная диспропорция - частое явление?

Истинная тазоголовная диспропорция - это состояние, при котором размер головы ребенка и таза матери не соответствуют друг другу, поэтому малышу сложно родиться. Это очень редкое явление.

Однако другие проблемы, такие как положение тела или головы ребенка внутри матки, могут привести к тому, что роды будут протекать медленно или прекратятся. Эти осложнения также могут привести к затрудненным родам, и все они иногда также считаются тазоголовной диспропорцией.

Крупный ребенок

Большинство женщин, включая миниатюрных мам, могут безопасно родить, даже если врачи считают, что ребенок может быть крупным. Таз гибкий, чтобы приспособиться к родам, а кости в голове ребенка предназначены для изменения формы во время родов.

Итак, если врач говорит, что плод крупный, следует иметь в виду:

Измерения не всегда верны

Врач не может взвесить ребенка или узнать точный размер его головы, пока он все еще находится в вашем теле. Ультразвук-отличный инструмент, и он может дать врачу представление о том, чего ожидать, но это все равно всего лишь оценка.

Нередко ребенок, который кажется большим, рождается со средним весом. Только примерно в 10% родов дети действительно очень большие или весят более 4 кг при рождении. Это означает, что примерно 90% детей рождаются не слишком большими. Однако, если у мамы травма таза или генетическая проблема, из-за которой таз сужается, или положение ребенка при родах не идеальное, тазоголовная диспропорция может стать проблемой.

Факторы риска

В то время как тазоголовная диспропорция не является распространенной, некоторые ситуации и условия могут подвергнуть женщину более высокому риску возникновения этого состояния.

Факторы риска развития тазоголовной диспропорции для ребенка:

• Когда ребенок намного больше среднего, то и его голова тоже
• Риск развития тазоголовной диспропорции возрастает, когда вес ребенка превышает 4 кг или еще выше
• Позиция. Если ребенок лежит на ягодицах или на боку, это повлияет на роды
• Роды проходят легче, когда самая маленькая часть головы (передний затылок) ведет вперед. Но когда большая часть головы ребенка, такая как лоб или лицо, выходит первой, пройти через таз может быть немного сложнее
• Здоровье. Определенные состояния здоровья ребенка, такие как гидроцефалия, могут привести к тому, что голова ребенка будет больше, чем в среднем
• Пол. Мальчики, как правило, крупнее девочек, поэтому риск развития тазоголовной диспропорции у мальчиков немного выше

Факторы риска развития тазоголовной диспропорции для матери:

• Операции на органах малого таза или травмы
• Узкий таз или генетически измененная форма
• Первая беременность
• Диабет и гестационный диабет
• Многоводные
• Ожирение
• Недоедание
• Лечения бесплодия в анамнезе
• Истекает ПДР
• Предыдущее кесарево сечение
• Невысокий рост
• Беременность в подростковом возрасте, когда тазовые кости еще не полностью выросли

Постановка диагноза

Тазоголовная диспропорция обычно диагностируется во время родов, когда ребенок не развивается естественным путем в процессе родов.

Врач заподозрит тазоголовную диспропорцию, если:

• Роды затягиваются или длятся дольше, чем ожидалось.
• Сокращения матки недостаточно сильны, чтобы роды продолжались.
• Истончение и расширение шейки матки происходит медленно или вообще не происходит.
• Головка ребенка не входит в таз.
• Ребенок не движется вниз по тазовым станциям.

Как можно избежать тазоголовной диспропорции?

Поскольку тазоголовная диспропорция обычно не диагностируется до тех пор, пока не возникнет проблема во время родов, ее трудно предотвратить. Тем не менее, врач осмотрит роженицу и будет следить за ребенком.

Врач оценит роженицу на наличие тазоголовной диспропорции, учитывая:

• Историю болезни, включая любые операции или травмы, которые у женщины могли быть
• Результ УЗИ и физических обследований, чтобы оценить размер ребенка
• Наблюдение за положением ребенка в утробе матери

Что делать с тазоголовной диспропорцией?

Лечение тазоголовной диспропорции заключается в продолжении родов или переходе к кесареву сечению.

Цель лечения - обеспечить безопасные роды, поэтому врачи будут решать, как лечить это состояние, исходя из того, как проходят роды.

Врач может принять решение попробовать женщине родить самостоятельно. Однако при этом будут учитывать:

• Характер схваток и продвижение ребенка по родовому каналу
• Движения ребенка и частоту сердечных сокращений
• Положение ребенка с помощью вагинального обследования
• Другие тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ, позволяют визуализировать головку ребенка и таз роженицы

Однако если возникнут такие проблемы, как неэффективные схватки, медленное расширение, потребуется кесарево сечение.

Какие могут возникать осложнения из-за тазоголовной диспропорции?

Тазоголовная диспропорция встречается редко, а осложнения - еще реже. Но когда ребенок слишком крупный или роды очень длительные и затрудненные, это может привести к проблемам с родами и родовым травмам.

Некоторые из осложнений тазоголовной диспропорции:

• Преждевременный разрыв околоплодных вод
• Дистоция
• Экстремальное формование головки
• Выпадение пуповины
• Дистресс-синдром плода
• Повреждение промежности матери
• Травма головы ребенка
• Разрыв матки
• Кесарево сечение