Волчаночный нефрит: причины, симптомы и методы лечения
Волчаночный нефрит - это заболевание почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ), при котором иммунная система организма атакует собственные клетки.
Функция почек в организме
Основная работа почек состоит в том, чтобы фильтровать лишнюю воду и отходы, поступающие из крови, для выработки мочи.
Почки уравновешивают соли и минералы (кальций, фосфор, натрий, калий, циркулирующие в крои) для нормальной деятельности организма. Они также вырабатывают гормоны для контроля кровяного давления и поддерживают кости сильными.
Насколько распространен волчаночный нефрит?
Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего поражает в детородные годы. 9 из 10 пациентов, страдающих волчанкой, - женщины.
Повреждение почек является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, вызванных волчанкой. У взрослых людей, страдающих волчанкой, до 5 из 10 будут иметь заболевания почек; у детей - 8 из 10.
Симптомы волчаночного нефрита
Симптомы волчаночного нефрита могут включать пенистую мочу и отечность, которая возникает при скапливании жидкости в организме - особенно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице. Также может развиться высокое кровяное давление.
Проблемы с почками часто начинаются одновременно или вскоре после появления симптомов системной красной волчанки, которые проявляются:
- болью в суставах и отеках;
- болью в мышцах;
- высокой температурой;
- красной сыпью, часто на лице, на носу и щеках, иногда называемой из-за формы "сыпью бабочки".
Диагностика волчаночного нефрита
Волчаночный нефрит диагностируют с помощью анализов мочи и крови, а также биопсии почек.
- Анализ мочи
Для проведения теста медсестра помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на нем меняют цвет при наличии крови или белка. Высокий уровень белка или большое количество красных кровяных телец в моче означает повреждение почек. Мочу также исследуют под микроскопом, чтобы обнаружить клетки почек.
- Анализ крови
Этот анализ показывает уровень креатинина, который почки должны удалить из крови.
По мере обострения заболевания почек уровень креатинина повышается.
- Биопсия почки
Биопсия почки - это процедура, которая включает в себя взятие небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом. Врач выполняет биопсию в больнице с использованием методов визуализации, таких как ультразвук или компьютерная томография (КТ), чтобы направить биопсийную иглу в почку.
Биопсия почки может подтвердить диагноз "волчаночный нефрит".
Лечение волчаночного нефрита
Волчаночный нефрит лечится медикаментами, подавляющими иммунную систему - с тем, чтобы она перестала атаковать и наносить вред почкам.
Цели лечения:
- уменьшение воспаления в почках;
- снижение активности иммунной системы;
- блокировка иммунных клеток организма от атаки на почки или создание антител.
Больному волчаночным нефритом назначается кортикостероидное средство, обычно преднизолон, и лекарство для подавления иммунной системы, такое как циклофосфамид Микофенолат Мофетил, а также гидроксихлорохин - лекарство против системной красной волчанки.
Волчаночный нефрит может вызвать повышенное кровяное давление у некоторых людей, поэтому нередко доктора также назначают медикаменты для контроля давления.
Осложнения после волчаночного нефрита
Своевременное лечение помогает взять под контроль волчаночный нефрит, поэтому, если и есть осложнения, то в редких случаях, а именно:
- развитие почечной недостаточности;
- образование рубцов в почках, которые снижают их функциональность (возникают при тяжелой форме заболевания, называемого диффузным пролиферативным нефритом);
- высокий риск развития рака, в первую очередь в клетках иммунной системы;
- предрасположенность к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.
References:
- Pons-Estel GJ, Alarcón GS, Scofield L, Reinlib L, Cooper GS. Understanding the epidemiology and progression of systemic lupus erythematosus. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2010.
- Madhok R. Systemic lupus erythematosus: lupus nephritis. BMJ Clinical Evidence. 2015.
- Liu CC, Kao AH, Manzi S, Ahearn JM. Biomarkers in systemic lupus erythematosus: challenges and prospects for the future. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2013.
- Diagnosis and classification of renal disease in systemic lupus erythematosus. UpToDate website. 2016.
- Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment and management of lupus nephritis. Arthritis Care & Research. 2012.
- Ortega LM, Schultz DR, Lenz O, Pardo V, Contreras GN. Review: lupus nephritis: pathologic features, epidemiology and a guide to therapeutic decisions. Lupus. 2010.