Что вызывает мертворождение

Мертворождение происходит, когда ребенок умирает внутриутробно на 20 неделе беременности или позже. Медицинские работники диагностируют мертворождение с помощью ультразвука, а затем мертворожденный ребенок рождается с помощью искусственных родов или процедуры расширения и извлечения. Врачи не всегда знают причины мертворождения, но некоторые распространенные причины включают плохой рост плода, отслойку плаценты и врожденные дефекты.

Признаки мертворождения

Наиболее распространенным признаком мертворождения является отсутствие шевеления ребенка. Многие женщины могут узнать о мертворождении во время одного из своих регулярных дородовых визитов, когда врач прослушивает сердцебиение ребенка. Если сердцебиения нет, делается УЗИ, чтобы подтвердить, что сердце перестало биться и ребенок умер.

Иногда ультразвук дает информацию, которая помогает объяснить, почему ребенок умер. Врач также назначает анализы крови, чтобы помочь определить или исключить другие потенциальные причины.

Что происходит после того, как ребенку поставлен диагноз "мертворожденный"

После постановки диагноза мертворождения врач обсудит с вами варианты родов. Некоторым женщинам по медицинским показаниям необходимо рожать сразу, но другим может быть разрешено подождать, чтобы подготовиться к родам или дать возможность родам начаться самостоятельно. В течение этого времени вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции или проблем со свертываемостью крови.

Большинство женщин предпочитают индуцировать роды вскоре после того, как узнают о смерти ребенка.

Роды

Если шейка матки женщины не начала расширяться при подготовке к родам, акушер-гинеколог может ее расширить с помощью лекарств или баллонного катетера, чтобы запустить процесс. Затем женщина получает внутривенную инфузию гормона окситоцина (питоцина) для стимуляции сокращений матки. Подавляющее большинство, у которых случаются мертворождения, способны рожать вагинально.

Вскрытие ребенка после индукции, кторое возможно только, если женщина выбирает путь родов, может дать больше информации о причине мертворождения.

Расширение и извлечение (D&E)

Если женщина все еще находится во втором триместре беременности и у нее есть доступ к опытному врачу, она может быть в состоянии удалить тело ребенка с помощью процедуры, известной как расширение и извлечение (D & E). Во время этой процедуры ей вводят общий наркоз или внутривенное успокоительное и местную анестезию, пока врач расширяет шейку матки и извлекает ребенка.

В любом случае врачи могут провести серию тестов, чтобы попытаться определить причину мертворождения. Сначала они осматривают плаценту, плодные оболочки и пуповину сразу после родов. Затем они могут попросить разрешения провести тщательный анализ этих тканей в лаборатории и провести генетическое тестирование. Если мертворожденный ребенок был доставлен в следствие родов, также может быть проведено вскрытие плода.

Все это может быть особенно трудно для родителей, которые скорбят о своем ребенке. И даже тщательное обследование может не дать ответа на вопрос о том, почему умер ребенок.

С другой стороны, родители могут почерпнуть ценную информацию из этих тестов. Например, если мертворождение было результатом генетической проблемы, они могут быть начеку при будущих потенциальных беременностях. Или родители могут узнать, что причиной является то, что вряд ли повторится, например, инфекция или случайный врожденный дефект, что может быть обнадеживающим.

Для родителей, которые решили не проводить полное вскрытие, существуют менее инвазивные тесты, которые могут предоставить некоторую полезную информацию, включая рентген, МРТ, ультразвук и забор образцов тканей.

Также проводятся анализы матери и тщательная оценка ее медицинской, истории.

Что вызывает мертворождение?

До трети случаев смерти при мертворождении врачи не могут определить, что является причиной мертворождения, даже после проведения тщательного расследования. И иногда более чем одна причина может привести к смерти ребенка.

Распространенные причины мертворождения включают:

• Плохой рост плода. Дети с задержкой внутриутробного роста имеют значительно повышенный риск мертворождения, особенно если рост сильно нарушен.
• Отслойка плаценты. Отслойка плаценты происходит, когда плацента начинает отделяться от матки до рождения ребенка.
• Врожденные дефекты. Хромосомные и генетические аномалии, а также структурные дефекты могут привести к мертворождению. Некоторые мертворожденные дети имеют множественные врожденные дефекты.
• Инфекции. Инфекции, поражающие мать, ребенка или плаценту, включая цитомегаловирус, листериоз и сифилис, являются еще одной важной причиной мертворождения.
• Несчастные случаи с пуповиной. Несчастные случаи, связанные с пуповиной, могут привести к небольшому числу мертворождений. Когда в пуповине есть узел или когда пуповина неправильно прикреплена к плаценте, ребенок может быть лишен кислорода. Однако аномалии развития пуповины часто встречаются у здоровых детей и редко являются основной причиной мертворождения.
• Другие события, такие как нехватка кислорода во время трудных родов или травма (например, в результате автомобильной аварии), также могут привести к мертворождению.

Факторы риска мертворождения

У любого человека может быть мертворождение, но некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Вероятность рождения мертворожденного ребенка выше, если беременная женщина:

• У вас были предыдущие мертворождения или задержка внутриутробного развития во время предыдущей беременности. Преждевременные роды в анамнезе, гестационная гипертензия или преэклампсия также повышают риск.
• Имеет хронические заболевания, такие как волчанка, гипертония, диабет, заболевания почек, тромбофилия или заболевания щитовидной железы.
• Развиваются осложнения при этой беременности, такие как задержка внутриутробного развития, гестационная гипертензия, преэклампсия или холестаз беременности.
• Курит, пьет или употребляет определенные рекреационные наркотики или опиоиды во время беременности.
• Вынашивает двойню или несколько детей.
• Страдает ожирением.

Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что женщины, которые забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или процедуры, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), имеют более высокий риск мертворождения, даже если они не являются многоплодными.

Возраст на любом конце спектра также влияет на риск. Как у подростков, так и у беременных женщин старшего возраста вероятность мертворождения выше, чем у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Увеличение риска наиболее заметно у подростков в возрасте до 15 лет и женщин в возрасте 40 лет и старше.

Эксперты подозревают, что для подростков как физическая незрелость, так и выбор образа жизни могут способствовать более высокому риску. У пожилых женщин больше шансов зачать ребенка с летальными хромосомными или врожденными аномалиями, иметь хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, и вынашивать близнецов, что является фактором риска мертворождения.

Повторное зачатие после мертворождения

У большинства женщин последующие беременности и дети здоровые после мертворождения.

Если у вас все еще есть заболевание, такое как волчанка, хроническая гипертония или диабет, или если у вас было осложнение беременности, которое повышает вероятность еще одного мертворождения, например, отслойка плаценты, ваши шансы на здоровую беременность ниже.