Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами - редкое, но серьезное осложнение, которое может развиться во время или сразу после родов. Этот тип эмболии возникает, когда околоплодные воды (жидкость, окружающая плод во время беременности) попадают в кровоток женщины. Это приводит к тому, что организм вырабатывает подавляющую аллергическую реакцию на инородный материал.

Эмболия околоплодными водами может вызвать потенциально опасные для жизни проблемы с дыханием и сердцем, а также неконтролируемое кровотечение. Это часто чрезвычайная ситуация, требующая незамедлительной медицинской помощи как для женщины, так и для ребенка.

Признаки эмболии околоплодными водами

Признаки и симптомы эмболии иногда могут перекрываться с другими осложнениями родов, что затрудняет их распознавание.

Эмболия околоплодными водами может возникать как при вагинальных, так и при кесаревом сечении. Обычно это происходит во время родов, во время кесарева сечения или в течение получаса после родов.

Признаки эмболии околоплодными водами:

• Внезапная одышка
• Изменение цвета кожи
• Учащенное или аномальное сердцебиение
• Внезапное низкое кровяное давление
• Сильное возбуждение или беспокойство
• Путаница сознания
• Озноб
• Рвота или тошнота
• Признаки того, что ребенок находится в бедственном положении (такие как изменение частоты сердечных сокращений или снижение подвижности в утробе матери)

Эти начальные признаки часто быстро сменяются более серьезными симптомами, такими как:

• Судороги
• Потеря сознания
• Остановка дыхания и нехватка кислорода
• Остановка сердца
• Свертываемость крови
• Сильное кровотечение (опасное для жизни)
• Кровотечение из матки или места кесарева сечения

Причины эмболии околоплодными водами

Точные причины эмболии околоплодными водами до сих пор неизвестны, поскольку она встречается так редко. Исследователи знают, что когда амниотическая жидкость (или эмбриональный материал, такой как клетки или волосы) попадает в кровоток человека, она вызывает аллергическую реакцию, которая может привести к летальному исходу.

Воспалительная реакция приводит к повреждению органов, особенно легких и сердца.

Эксперты не уверены, почему иммунная система некоторых людей так сильно реагирует на попадание околоплодных вод в кровоток. Одна из теорий заключается в том, что некоторые люди более склонны к аллергии, провоцируя иммунные реакции на любой контакт с инородным веществом в организме.

Необходимы дополнительные исследования для определения конкретных причин эмболии околоплодными водами.

Постановка диагноза

Врачам трудно диагностировать эмболию околоплодными водами, поскольку симптомы похожи на другие осложнения, связанные с родами. Кроме того, не существует специального теста для диагностики этого состояния, а это означает, что в первую очередь необходимо исключить другие состояния.

Эмболия околоплодными водами должна быть определена и быстро вылечена. Поскольку время ограничено, врач может провести один или несколько из следующих тестов, чтобы быстро определить причину:

• Анализы крови для оценки свертываемости крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для контроля частоты сердечных сокращений
• Рентген грудной клетки для обнаружения любой жидкости вокруг сердца
• Пульсоксиметрия для проверки количества кислорода в крови

Лечение эмболии околоплодными водами

При подозрении на эмболию околоплодными водами потребуется немедленное неотложное лечение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения. В настоящее время не существует стандарта ухода или рекомендаций по лечению эмболии, поскольку она встречается редко.

Основное внимание в лечении уделяется предотвращению эмболии, которая может привести к коме или смерти роженицы или ребенка.

В зависимости от ситуации могут быть предприняты следующие шаги:

• Сердечно-легочная реанимация
• Введение кислорода или аппарат искусственной вентиляции легких
• Многократное переливание крови
• Стероиды
• Катетеризация сердца
• Срочные роды малыша
• Гистерэктомия (если требуется остановить источник кровотечения)

Если эмболия околоплодными водами произойдет до родов, врач будет лечить женщину с целью безопасного родоразрешения как можно скорее (что может означать экстренное кесарево сечение), чтобы увеличить шансы ребенка на выживание.

После родов малыша помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных для тщательного наблюдения и контроля.

Какие осложнения может вызвать эмболия околоплодными водами?

Эмболия околоплодными водами может вызвать серьезные осложнения у беременной и ребенка. Эти опасные для жизни осложнения могут включать:

• Необратимое повреждение головного мозга из-за низкого содержания кислорода в крови
• Полиорганная недостаточность
• Фатальный исход как роженицы, так и ребенка

Женщины, пережившие эмболию околоплодными водами, скорее всего, столкнутся с долгосрочными проблемами со здоровьем различной степени тяжести. Эти осложнения, вероятно, потребуют лечения в отделении интенсивной терапии и длительного пребывания в больнице для восстановления.

У ребенка может быть задержка развития или ограниченная функция мозга после эмболии околоплодными водами.

Возможные долгосрочные осложнения эмболии включают:

• Потеря памяти или другие неврологические проблемы
• Временное или постоянное повреждение сердца
• Дисфункция нервной системы

Факторы риска развития эмболии околоплодными водами

Эксперты точно не знают, почему происходит эмболия околоплодными водами. Исследования указывают на несколько факторов, которые могут быть связаны с повышенным риском возникновения этого состояния. Имейте в виду, что эти факторы риска довольно распространены. Наличие одного или нескольких не означает, что у вас возникнет эмболия.

Некоторые из потенциальных факторов риска эмболии околоплодными водами включают:

• Роды после 35 лет
• Беременность двойней или многоплодная беременность
• Аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты или отслойка плаценты
• Эклампсия (осложнение беременности, вызывающее высокое кровяное давление и судороги)
• Многоводие (слишком много околоплодных вод)
• Кесарево сечение
• Роды, вызванные медикаментами
• Разрывы шейки матки
• Дистресс-синдром плода

Если у вас произошла эмболия околоплодными водами и вы планируете еще одну беременность, эксперты рекомендуют проконсультироваться с врачом, специализирующимся на беременностях с высоким риском (перинатологом), чтобы оценить риски.

Часто задаваемые вопросы

Насколько распространена эмболия околоплодными водами?

Эмболия околоплодными водами встречается редко. По оценкам, это происходит примерно в 1 из 40 тысяч беременностей.

Что вызывает эмболию околоплодными водами?

Эмболия околоплодными водами возникает, когда околоплодные воды попадают в кровоток беременной во время родов. Организм некоторых женщин чрезмерно реагирует на инородный материал, вызывая подавляющую иммунную реакцию и приводя к серьезным проблемам с сердцем и дыханием.

Как лечить эмболию околоплодными водами?

Это состояние трудно определить и диагностировать, но важно быстро его выявить, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения. Лечение эмболии может включать искусственное дыхание, введение кислорода или вентиляцию легких, переливание крови и экстренное кесарево сечение.

Какой процент женщин выживает после эмболии околоплодными водами?

Эмболия околоплодными водами встречается редко, но по-прежнему считается одной из ведущих прямых причин материнской смерти. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить точные процентные показатели выживаемости и смертности, но, по самым последним оценкам, около 60% женщин с эмболией выживают.

Оперативное лечение имеет важное значение для повышения шансов на выживание. Согласно одному исследованию, примерно в 50% случаев летальные исходы наступают в течение одного часа после появления первых симптомов.