Одна из причин неудачных беременностей. Антифосфолипидный синдром.

Одной из причин отсутствия беременности, повторных выкидышей, замершей беременности, преждевременных родов является антифосфолипидный синдром. Большинство женщин, к сожалению, узнают про него после нескольких неудачных беременностей.

Что такое антифосфолипидный синдром?

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это мультисистемное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клетки. АФС является причиной привычного невынашивания беременности в 27—42% случаев. Однако при своевременой диагностике и соответствующем лечении не представляет угрозы для пациента.

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома.

Самыми частыми и характерными проявлениями АФС являются образование тромбов и акушерская патология. При АФС могут поражаться сосуды любого калибра и локализации — от самых мелких (капилляров) до крупных венозных и артериальных стволов. Поэтому спектр клинических проявлений чрезвычайно разнообразен и зависит от локализации тромбоза.

Венозный тромбоз, особенно тромбоз глубоких вен нижних конечностей — наиболее типичное проявление АФС, в том числе в дебюте заболевания.

К числу характерных проявлений АФС относится акушерская патология, частота которой может достигать 80%. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности, но несколько чаще отмечается во II-ом и III-ем триместре.

Поражение нервной системы относится к наиболее тяжелым проявлениям АФС и может проявляться развитием ишемического инсульта, мигрени других неврологических и психиатрических симптомов.

Головные боли традиционно рассматриваются как одно из наиболее частых клинических проявлений АФС. Характер головных болей варьирует от классических мигренозных до постоянных, невыносимых болей.

Поражение сердца представлено широким спектром проявлений, включающих инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, развитие артериальной гипертензии. Инфаркт миокарда развивается приблизительно у 5% пациентов, страдающих антифосфолипидным синдромом, при этом он, как правило, встречается у мужчин моложе 50 лет.

Больные с АФС имеют яркое и специфичное поражение кожи, в первую очередь сетчатое ливедо (кружевная, тоненькая сеточка сосудов на поверхности кожи, которая становится лучше видна на холоде), гангрену пальцев рук и ног, множественные кровоизлияния в ногтевое ложе и другие проявления, обусловленные тромбозом сосудов.

Для АФС также типично снижение уровня тромбоцитов, однако развитие геморрагических осложнений наблюдается редко.

Диагностика.

Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома необходимо клиническое проявление болезни и лабораторное подтверждение. При беременности клинические проявления АФС будут следующими: патология беременности, повторные выкидыши, замершие беременности в анамнезе, преэклампсия и эклампсия, сосудистые тромбозы.

Маркеры антифосфолипидных антител:

• Волчаночный антикоагулянт.
• Антитела к кардиолипину.
• Антитела к бета-2-гликопротеину 1 класса.

Препараты для лечения АФС при беременности.

Беременность с АФС можно благополучно выносить, если проводить коррекцию имеющихся гемодинамических нарушений.

Чаще всего используются следующие препараты:

• Аспирин в малых дозах.
• Нефракционированный гепарин.
• Аспирин в малых дозах+нефракционированный гепарин.
• Низкомолекулярный гепарин.
• Варфарин.