02 июля 2020

3421 просмотров

0 комментариев

Выкидыш: признаки, причины и лечение

Выкидыш - это потеря беременности в первые 20 недель. Около 10-20% беременностей заканчиваются выкидышем и более 80% этих потерь происходят до 12 недель.

Это не включает ситуации, в которых вы теряете оплодотворенную яйцеклетку до того, как беременность установится. Исследования показали, что от 30 до 50 процентов оплодотворенных яйцеклеток теряются до или во время процесса имплантации.

Признаки выкидыша

Если у вас есть эти признаки, немедленно позвоните своему врачу , чтобы он мог определить, есть ли у вас проблема, требующая немедленного решения:

Кровотечение или кровянистые выделения. Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения обычно являются первым признаком выкидыша. Однако имейте в виду, что до 1 из 4 беременных женщин имеют некоторое кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности и большинство этих беременностей не заканчиваются выкидышем.
Боль в животе. Боль в животе обычно начинается после того, как у вас впервые появилось кровотечение. Она может ощущаться спазматической или постоянной, мягкой или резкой, или может больше походить на боль в пояснице или тазовое давление.

Если у вас есть как кровотечение, так и боль, шансы, что у вас выкидыш, выше. Очень важно знать, что вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или боль на ранних сроках беременности также могут сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если ваша кровь резус-отрицательная, вам может понадобиться укол резус-иммуноглобулина в течение двух-трех дней после того, как вы впервые заметили кровотечение, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным.

Некоторые выкидыши впервые подозреваются во время обычного пренатального визита, когда врач не слышит сердцебиения ребенка или замечают, что ваша матка растет не так, как должна. Часто эмбрион или плод перестает развиваться за несколько недель до появления таких симптомов, как кровотечение или судороги.

Что вызывает выкидыш

Считается, что от 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре являются случайными событиями, вызванными хромосомными аномалиями в оплодотворенной яйцеклетке. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имели неправильное количество хромосом, и в результате оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться.

Иногда выкидыш бывает вызван проблемами, возникающими во время деликатного процесса раннего развития. Это может быть яйцеклетка, которая не имплантируется должным образом в матку или эмбрион со структурными дефектами, которые препятствуют его развитию.

Поскольку большинство практикующих врачей не проводят полномасштабного обследования здоровой женщины после одного выкидыша, обычно невозможно сказать, почему беременность была потеряна. И даже при детальном обследовании – например, после двух или трех последовательных выкидышей-причина в половине случаев остается неизвестной.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные проблемы, вы можете в конечном итоге получить то, что иногда называют поврежденной яйцеклеткой .В этом случае оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а плацента и гестационный мешок начинают развиваться, но полученный эмбрион либо прекращает развиваться очень рано, либо не формируется вообще.

Поскольку плацента начинает выделять гормоны, вы получите положительный тест на беременность и можете иметь ранние симптомы беременности, но УЗИ покажет пустой гестационный мешок. В других случаях эмбрион действительно развивается некоторое время, но имеет аномалии, которые делают невозможным выживание и развитие останавливается до того, как начинает биться сердце.

Если у вашего ребенка нормальное сердцебиение-обычно впервые видимое на узи примерно в 6 недель и у вас нет таких симптомов, как кровотечение или судороги, ваши шансы на выкидыш значительно снижаются и продолжают уменьшаться с каждой неделей.

Почему увеличивает риск выкидыша

Хотя у любой женщины может быть выкидыш, некоторые из них более склонны к выкидышу, чем другие. Вот некоторые факторы риска:

Возраст: зрелые женщины более склонны зачать ребенка с хромосомной аномалией и в результате выкидыша. На самом деле вероятность выкидыша у 40-летних примерно в два раза выше, чем у 20-летних. Ваш риск выкидыша также возрастает с каждым ребенком, которого вы носите.
Женщины, у которых было два или более выкидышей подряд, более склонны к повторному выкидышу, чем другие женщины.
Хронические заболевания или расстройства: плохо контролируемый диабет и некоторые наследственные нарушения свертываемости крови, аутоиммунные расстройства (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные нарушения (такие как синдром поликистозных яичников) - вот некоторые из состояний, которые могут увеличить риск выкидыша.
Проблемы с маткой или шейкой матки: наличие некоторых врожденных аномалий матки, тяжелых спаек матки (полос рубцовой ткани) или слабой или аномально короткой шейки матки, известной как цервикальная недостаточность, повышает шансы на выкидыш. Связь между миомой матки и выкидышем спорна, большинство миом не вызывают проблем.
История врожденных дефектов или генетических проблем: если у вас, вашего партнера или членов семьи есть генетическая аномалия, и она была выявлена во время предыдущей беременности, или вы родили ребенка с врожденным дефектом, вы подвергаетесь более высокому риску выкидыша.
Инфекции: исследования показали несколько более высокий риск выкидыша, если у вас есть листерия, паротит, краснуха, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
Курение, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности может увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают связь между высоким уровнем потребления кофеина и повышенным риском выкидыша.
Лекарства: Некоторые лекарства связаны с повышенным риском выкидыша, поэтому важно спросить вашего доктора о безопасности любых лекарств, которые вы принимаете, даже когда вы пытаетесь забеременеть.
Экологические токсины: факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск выкидыша, включают свинец, мышьяк, некоторые химические вещества, такие как формальдегид, бензол и окись этилена, а также большие дозы радиации или анестезирующих газов.
Отцовские факторы: мало что известно о том, как состояние отца способствует риску выкидыша у пары, хотя риск действительно возрастает с возрастом отца. Некоторые исследования выявили повышенный риск выкидыша, когда отец подвергался воздействию ртути, свинца и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
Ожирение: исследования показывают связь между ожирением и выкидышем.
Диагностические процедуры: существует небольшой повышенный риск выкидыша после взятия проб ворсин хориона и амниоцентеза, которые могут быть выполнены для диагностического генетического тестирования.
Ваш риск выкидыша также выше, если вы забеременеете в течение трех месяцев после родов.

Что делать, если вы думаете, что у вас может быть выкидыш

Немедленно обратитесь к врачу, если вы когда-нибудь заметите необычные симптомы, такие как кровотечение или судороги во время беременности. Ваш врач осмотрит вас, чтобы увидеть, идет ли кровотечение из шейки матки и проверит вашу матку. Он также может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие гормона беременности ХГЧ и повторить его через два-три дня, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, как и должно быть.

Если у вас есть кровотечение или судороги, и у вашего врача есть даже малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам сразу же сделают УЗИ.

Если врпч видит эмбрион с нормальным сердцебиением, у вас есть жизнеспособная беременность и ваш риск выкидыша теперь намного ниже, но вам нужно будет сделать еще одно УЗИ позже, если вы продолжите кровоточить. Если врач определит, что эмбрион подходящего размера, но нет сердцебиения, это означает, что эмбрион не выжил.

Если мешок или эмбрион меньше, чем ожидалось, отсутствие сердцебиения может просто означать, что ваши даты закончились, и вы не так далеко продвинулись, как думали. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться повторное УЗИ в течение одной-двух недель и некоторые анализы крови, прежде чем ваш врач сможет поставить окончательный диагноз.

Если вы находитесь во втором триместре беременности и УЗИ показывает, что ваша шейка матки укорачивается или открывается, ваш врач может решить выполнить процедуру под названием серкляж, в которой он сшивает вашу шейку матки в попытке предотвратить выкидыш или преждевременные роды. Это при условии, что ваш ребенок выглядит нормально на УЗИ, и у вас нет никаких признаков внутриутробной инфекции. Серкляж шейки матки не лишен риска.

Если у вас есть признаки возможного выкидыша, ваш врач может назначить постельный режим в надежде уменьшить ваши шансы на выкидыш – но нет никаких доказательств, что постельный режим поможет.
У вас может быть легкое кровотечение и судороги в течение нескольких недель. Вы можете носить гигиенические прокладки, но не тампоны в течение этого времени и принимать ацетаминофен от боли. Если у вас выкидыш, кровотечение и судороги ухудшаются незадолго до того, как вы передадите "продукты зачатия" – то есть плаценту и эмбриональную или фетальную ткань, которая будет выглядеть сероватой и может включать сгустки крови.

Что происходит после выкидыша

У вас будут легкие менструальные судороги после этого в течение дня или около того и легкое кровотечение в течение недели или двух. Используйте прокладки вместо тампонов и принимайте ибупрофен или ацетаминофен от судорог. Избегайте секса, купания, спринцевания и использования вагинальных препаратов по крайней мере в течение нескольких недель и до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Если у вас начинается сильное кровотечение: гигиеническая прокладка полная в течение часа; есть какие-либо признаки инфекции: лихорадка, боль или неприятно пахнущие выделения из влагалища, или вы чувствуете чрезмерную боль, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас сильное кровотечение и вы начинаете чувствовать слабость и головокружение, вызовите скорую помощь.

Вероятность повторного выкидыша

Вполне понятно, что вы беспокоитесь о возможности еще одного выкидыша, но эксперты по фертильности не считают ни одну потерю беременности на ранних сроках признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.
Некоторые практикующие врачи назначают специальные анализы крови и генетические тесты, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух выкидышей подряд, особенно если вам 35 или больше, лет или у вас есть определенные медицинские показания. Другие будут ждать.

Повторное зачатие после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, произойдет ли у вас выкидыш спонтанно, с помощью лекарств или удалена ткань, ваши месячные снова вернуться только через четыре-шесть недель.

Некоторые врачи говорят, что вы можете начать пытаться забеременеть снова после этого, но другие рекомендуют подождать, пока вы не пройдете через еще один менструальный цикл, чтобы у вас было больше времени восстановиться физически и эмоционально.

Вы можете определить дату вашего срока с помощью нашего калькулятора

подготовке к родам
самих родах
видах родов
методах обезболивания: медикаметозных и немедикаметозных
восстановлению после родов

Регистрация

Поделиться в своей хронике

2 нравится мне нравится