Мигрень и беременность

Мигрень - больше, чем головная боль. Обычно это сильная пульсирующая боль с одной стороны (или иногда с обеих сторон) головы.

Иногда мигрень начинается с или сопровождается тем, что врачи называют аурой - неврологическими симптомами, которые включают:

• Затуманенное зрение
• Вспышки света
• Онемение или покалывание в руке, ноге или лице

От мигреней ежегодно страдают 39 миллионов американцев, 28 миллионов из которых - женщины. Эта гендерная разница в значительной степени объясняется естественными колебаниями уровня женского гормона эстрогена.

Беременность может повлиять на симптомы мигрени и на средства лечения.

Мигрень и фертильность

Доказано, что мигрень не влияет на фертильность, но одним из основных триггеров мигрени является стресс, который, в свою очередь, может повлиять на фертильность.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть связано с различной степенью головной боли. Некоторые лекарства от бесплодия принимаются для того, чтобы стимулировать яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно, что может увеличить риск гормональных головных болей.

Мигрень - наследственное заболевание?

Мигрень возникает в результате сочетания генетических, экологических и жизненных факторов. Было обнаружено, что вариации во многих генах связаны с развитием мигрени с аурой или без нее.

Семейный анамнез мигрени является наиболее постоянным фактором риска мигрени, при этом риск мигрени в два-три раза выше у родственников людей с мигренью по сравнению с теми, у кого нет семейного анамнеза этого заболевания.

Мигрень и беременность

Некоторые беременные женщины с мигренями в анамнезе, связанными с их менструальным циклом, в конечном итоге реже испытывают головные боли, когда ожидают ребенка.

На самом деле, до 75% пациенток с мигренями в анамнезе отмечают улучшение в течение беременности. Тем не менее, около 8% сообщают об ухудшении приступов.

Большинство головных болей во время беременности, включая мигрени, - не повод для беспокойства. Но это не значит, что приступы мигрени не являются изнурительными, а в некоторых случаях являются симптомом более серьезного осложнения для беременных женщин и для детей.

Чем опасна мигрень во время беременности?

Риск неблагоприятных исходов беременности, родов и новорожденных у беременных, страдающих мигренью, изучен недостаточно. Но в крупномасштабном исследовании, проводившемся в Дании, мигрень была связана с повышенным риском связанных с беременностью гипертонических расстройств у матери. Кроме того, у новорожденных материнская мигрень была связана с повышенным риском различных неблагоприятных исходов, в том числе:

• Низкий вес при рождении
• Преждевременные роды
• Кесарево сечение
• Респираторный дистресс-синдром
• Лихорадочные припадки

Лечение мигрени во время беременности

Хотя существует несколько эффективных лекарств для лечения мигрени, не все они считаются безопасными для беременной женщины и плода.

Безопасно принимать во время беременности

• Ацетаминофен: Обезболивающее; общее название препарата в Тайленоле.
• Прохлорперазин: Лекарство от тошноты; может помочь при побочных эффектах мигрени.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Они включают ибупрофен и напроксен и подходят только для приема до третьего триместра беременности.

Небезопасно принимать во время беременности:

• Аспирин в полной дозе: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предостерегает от приема аспирина после 20 недель беременности из-за потенциального риска редких, но опасных побочных эффектов для ребенка и матери.
• Опиоиды: По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), употребление опиоидов во время беременности может привести к преждевременным родам, мертворождению и некоторым врожденным дефектам.

Необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом лекарств.

Для тех, кто хочет избежать приема лекарств, были показаны следующие варианты немедикаментозных препаратов, которые помогают лучше справляться с симптомами мигрени:

• Гидратация (обезвоживание является очень распространенным триггером мигрени)
• Когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия, направленная на управление стрессом
• Техники релаксации (попробуйте глубокое дыхание, йогу, массаж и визуализацию)
• Пакеты со льдом (приложение их к голове или шее может облегчить симптомы)

Как избежать мигрени во время беременности?

Если вы склонны к мигреням, профилактика может значительно улучшить качество вашей жизни. Попробуйте:

• Выспаться как следует
• Регулировать потребление кофеина
• Избегать стрессов

Что должно насторожить?

Иногда мигрень может быть признаком осложнения беременности. Немедленно позвоните врачу, если у вас есть:

• Сильные головные боли
• Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
• Внезапный отек на руках, ногах, лице или животе
• Тошнота или рвота

Это может быть признаком преэклампсии - осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением и признаками повреждения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Состояние опасно как для матери, так и для плода.

Мигрень во время беременности - частое явление?

Распространенность мигрени у беременных достигает 35%.8 В то время как до 75% беременных с мигренями в анамнезе отмечают улучшение в течение беременности, также возможно новое возникновение первичных головных болей во время "интересного положения".

Мигрень и послеродовой период

Послеродовые мигрени являются обычным явлением. Согласно заявлениям Американского фонда мигрени, каждая четвертая женщина страдает от мигреней в течение двух недель после родов, и почти каждая вторая - от приступов головной боли - в течение первого месяца после появления малыша на свет.

Если вы перенесли эпидуральную анестезию, вы можете страдать от головной боли после поясничной пункции (спинномозговой головной боли). В этом случае могут быть полезны внутривенные жидкости, кофеин или даже пластырь с кровью.

Если головная боль в позвоночнике не улучшилась в течение 24 часов, врач может предложить эпидуральное кровопускание. Введение небольшого количества вашей крови в пространство над отверстием для прокола часто приводит к образованию сгустка, который закупоривает отверстие, восстанавливая нормальное давление в спинномозговой жидкости и снимая головную боль.

Как мигрень влияет на восстановление после родов?

Гормональные изменения, обезвоживание и нарушения сна - все это может способствовать возникновению мигрени после родов. Иногда головные боли после родов длятся дольше 24 часов, более сильные, чем обычно, и/или не снимаются обычными мерами.

Важно позаботиться о себе после родов. Попытайтесь:

• Отдохнуть как следует
• Пить много жидкости
• Регулярно есть здоровую пищу
• Расслабиться, чтобы уменьшить стресс

Мигрени и грудное вскармливание

Есть хорошие новости для женщин, кормящих грудью, которые страдали от мигрени перед беременностью - возможно, у вас возникнет задержка в возвращении мигрени в послеродовой период.

Одно исследование показало, что мигрень вернулась в течение одного месяца у 100% беременных, которые кормили своих детей из бутылочки, и только у 43% тех, кто кормил грудью.

Если вы кормите грудью, все равно лучше избегать приема лекарств, насколько это возможно, потому что ребенку будет поступать все через молоко.

За исключением аспирина, те же препараты, которые используются во время беременности, можно принимать во время грудного вскармливания. Прием аспирина или продуктов, содержащих аспирин, во время грудного вскармливания может оказать неблагоприятное воздействие на ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Что можно принимать при мигрени во время беременности?

Большинство методов лечения мигрени не рекомендуется во время беременности, хотя большинство беременных могут безопасно принимать ацетаминофен (тайленол) для лечения случайных мигреней.

Компазин (прохлорперазин) и большинство лекарств от тошноты, как правило, считаются безопасными.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая препараты, отпускаемые без рецепта, и лечение травами.

Когда следует обратиться в скорую помощь по поводу мигрени во время беременности?

Некоторые специфические предупреждающие признаки головной боли (которые могут сигнализировать об опасных головных болях во время беременности), которые требуют немедленной медицинской помощи, включают:

• Самая сильная головная боль, которая возникает внезапно и достигает своего пика в течение минуты
• Расплывчатое зрение
• Неврологические симптомы, такие как слабость или онемение
• Головная боль с лихорадкой и/или ригидностью шеи
• Головная боль при высоком кровяном давлении и/или отеках ног и ступней
• Впервые возникшая головная боль, похожая на мигрень
• Изменение головной боли, характера или тяжести

Что вызывает мигрень во время беременности?

Многие вещи могут привести к мигрени во время беременности. Среди причин:

• Гормональные изменения
• Голод
• Низкий уровень сахара в крови
• Обезвоживание
• Отказ от кофеина
• Недостаток сна
• Эмоциональный или физический стресс
• Мышечное напряжение из-за изменений в осанке по мере того, как плод набирает вес
• Высокое кровяное давление во время беременности

Бывает ли мигрень при внематочной беременности?

Головные боли могут быть частыми на ранних сроках беременности, и при внематочной беременности женщина может испытывать те же симптомы, что и при здоровой беременности. Соответственно, мигрень также может возникать.