Регистрация

Молярная беременность

При нормальной беременности плацента обеспечивает питание развивающегося плода и удаляет отходы жизнедеятельности. Плацента состоит из миллионов клеток, известных как трофобластические клетки. Молярная беременность возникает, когда оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом идет неправильно и приводит к росту аномальных клеток или скоплений клеток, которые выглядят как наполненные водой мешочки внутри матки. Это состояние относится к группе состояний, известных как гестационные трофобластические опухоли (ГТТ).

Молярная беременность-это неудачная беременность, при которой ребенок никогда не развивается в случае полной молярной беременности или является неполным и нежизнеспособным в случае частичной молярной беременности.

В момент зачатия оплодотворенная клетка немедленно становится ненормальной в результате дисбаланса в количестве хромосом, поступающих от матери и отца. Нет ничего, что вы или ваш партнер сделали или не сделали, что вызвало бы это.

Молярная беременность приводит к образованию клеток, которые растут очень быстро, но не могут сформировать плаценту или плод нормальной беременности. Эти клетки вырабатывают (человеческий хорионический гонадотропин), поэтому у женщины будет положительный тест на беременность, даже если нет нормального развития ребенка. У некоторых женщин могут быть преувеличенные симптомы ранней беременности.

Существует два типа молярных беременностей, и в любом случае беременность никогда не может привести к рождению ребенка.

Полные молярные беременности образуют массу быстро растущих клеток, называемых трофобластами, которые образуют заполненные жидкостью мешочки или кисты, похожие на гроздь белого винограда внутри матки. Яйцеклетка, которая не содержит генетической информации от матери, может оплодотвориться, или нормальная яйцеклетка может фертилизироваться двумя сперматозоидами. Они не содержат плода и не могут развиться в ребенка.
При апарциальной молярной беременности имеется генетический материал как от отца, так и от матери, но существует дисбаланс. При частичной молярной беременности может быть частично сформированный плод, видимый на раннем УЗИ, но он всегда ненормален и не может развиться в ребенка, так как он не выживет после первых 3 месяцев беременности.

Молярные беременности очень редки, и примерно три из 1000 страдают от них. Большинство молярных беременностей являются доброкачественными (не раковыми). У некоторых женщин они могут распространяться за пределы матки, но все еще излечимы. Их можно назвать гидатидиформными родинками, но большинство людей сейчас называют их молярными беременностями.

Молярная беременность является таким редким осложнением беременности, и большинство гинекологов по всей стране увидят только очень небольшое количество пациентов с этим заболеванием. Все формы гестационных заболеваний трофобласта редки.

В очень редких случаях беременность близнецов показывает нормальное развитие ребенка и молярную беременность одновременно. Это происходит менее чем в 1 из 100 случаев ГТТ (менее 1%). У некоторых женщин беременность может продолжаться, и здоровый ребенок может родиться и выжить. Но если у вас возникнут осложнения, вы, возможно, не сможете продолжить беременность.

Каковы риски развития молярной или частичной молярной беременности?

  • Есть история молярной беременности
  • Возраст. Хотя возраст не является фактором риска частичной молярной беременности, полная молярная беременность чаще встречается у женщин-подростков и женщин старше 45 лет.
  • Этническая принадлежность - молярная беременность чаще встречается у женщин из азиатских стран.
  • Некоторые исследования показали, что прием оральных контрацептивов в течение длительного времени может увеличить риск развития молярной беременности.
  • Беременность, наступающая слишком рано после трофобластического заболевания, также может увеличить риск рецидива или повторной активации родинки.

Каковы симптомы?

К сожалению, часто нет четко определенных симптомов - если есть симптомы, они могут включать сильную рвоту или тошноту, кровотечение или потерю коричнево-красной жидкости. Симптомы обычно проявляются в течение 4-12 недель беременности и не характерны для молярной беременности, а также могут быть вызваны другими состояниями.

В начале беременности вам будет проведено ультразвуковое сканирование для выявления любых отклонений. Использование ультразвукового сканирования означает, что большинство молярных беременностей в настоящее время выявляются на очень ранней стадии. Ультразвуковое сканирование-хороший способ диагностики полной молярной беременности, но они не так хороши для выявления частичной молярной беременности. Частичная молярная беременность часто выявляется с помощью других рутинных тестов, таких как анализы крови.

Как лечится молярная беременность?

Если ультразвуковое сканирование покажет, что у вас молярная беременность, вам потребуется простая операция по удалению аномальной ткани из вашей матки. Эта операция известна как D и C - Дилатация и Кюретаж, или всасывающая эвакуация, или ERPC - Эвакуация сохраненных продуктов зачатия, или хирургическое удаление. Если ваш врач подозревает, что у вас частичная молярная беременность, он может предложить вам принять таблетку вместо операции по опорожнению матки - это называется медицинским лечением. Диагноз молярной беременности подтверждается, если посмотреть на ткани из вашей матки под микроскопом.

После процедуры останется несколько клеток, которые обычно отмирают естественным путем. Тем не менее, мониторинг будет необходим, чтобы убедиться, что клетки погибли.

Если у вас выкидыш или аборт, врачи также проверяют ткани плода и плаценту на наличие каких-либо аномалий. Это наиболее распространенный способ диагностики частичной молярной беременности.

Мониторинг

В некоторых очень редких случаях ГТТ может стать злокачественной. Однако мониторинг и лечение направлены на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания задолго до того, как что-либо подобное может произойти.

В среднем требуется 8 недель, чтобы вернуться к нормальной жизни после молярной беременности, но может потребоваться и больше времени.

Если результат анализа мочи на ХГЧ придет в норму в течение 56 дней после окончания беременности, вы будете находиться под наблюдением еще 6 месяцев - в общей сложности около 8 месяцев.

Если ваш результат мочи не вернется к норме в течение 56 дней, мониторинг будет продолжаться до тех пор, пока у вас не будет нормального результата, а затем еще в течение 6 месяцев после нормального результата.

Мониторинг с частичной родинкой

Вы будете находиться под наблюдением до четырех недель после того, как ваш ХГЧ вернется в норму. Если ваш уровень ХГЧ не падает до нормы или начинает повышаться, ваш врач порекомендует дальнейшее лечение.

Если уровень останется высоким или начнет повышаться, вам может понадобиться химиотерапия. Небольшое число женщин, около 6 из 100, нуждаются в химиотерапии при стойком или инвазивном трофобластическом заболевании.

Забеременеть после молярной беременности

Это будет зависеть от ваших обстоятельств, но рекомендуется, чтобы вы не пытались снова забеременеть, пока не завершите период наблюдения. Если вы забеременеете, уровень ХГЧ в вашем организме автоматически повысится. Если это происходит во время наблюдения за вашей молярной беременностью, трудно контролировать ваше молярное заболевание. Беременность слишком рано после трофобластического заболевания может увеличить риск рецидива или повторной активации родинки. Поэтому вам очень настоятельно рекомендуется избегать беременности, пока вы находитесь под наблюдением. Для некоторых женщин это будет дольше, чем для других.

Если у вас есть медикаментозное лечение (химиотерапия), вам посоветуют подождать год после лечения, прежде чем пытаться снова забеременеть.

В настоящее время вы можете использовать любую форму контрацепции, которую вы выбрали, включая противозачаточные таблетки.

У женщин редко бывает еще одна молярная беременность, и большинство пар, у которых была молярная беременность, продолжают рожать здоровых детей. Ваш центр должен будет проверить в конце всех последующих беременностей (или выкидышей), чтобы убедиться, что ваш ХГЧ возвращается в норму.