Нарушения сердечного ритма или аритмии у детей. Причины, диагностика и лечение, Форум.

Что такое аритмия?

Аритмия - это любое изменение регулярного ритма сердцебиения.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь в остальные части тела. Нерегулярный кровоток может повредить такие органы, как почки, печень, сердце и головной мозг.

Как возникает аритмия?

Работа сердца обеспечивается электрическими импульсами проводящей системы сердца, которые проходит через нервы в стенках сердца. При каждом ударе сердца генерируется электрический сигнал, который перемещается от вершины сердца к нижней части.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), называемой синоатриальным узлом (SA-узлом). Оттуда сигнал проходит через специальные пути, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и качать кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Сигнал поступает к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (AV-узлом), который находится между предсердиями и желудочками. Оттуда электрический ток проводитсяк так называемому пучку Гиса (пучок Гиса это часть проводящей системы сердца, разделяется на заднюю ножку и две передние), где сигнал разветвляется, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и отправлять кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда проводящая система сердца работает правильно, сердце бьется в правильном, регулярном ритме. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Типы аритмий

Существует много типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории в зависимости от расположения эктопического очага: суправентрикулярные (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии у детей включают в себя:

• Преждевременные сокращения предсердий  - ранние сокращения, начинающиеся в предсердиях

• Суправентрикулярная тахикардия  - быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся сверху желудочков

• AV узловая реентрантная тахикардия - учащенное сердцебиение из-за более чем одного пути через AV узел

• Мерцательная аритмия - состояние, при котором множество импульсов начинаются и распространяются через предсердия, борясь за возможность прохождения через АВ узел

• Трепетание предсердий - аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - состояние, при котором электрический сигнал может поступить в желудочек слишком быстро из-за дополнительной проводимости или короткого пути от предсердия к желудочкам

Желудочковые аритмии у детей включают в себя:

• Преждевременные сокращения желудочков - ранние дополнительные удары, начинающиеся в желудочках. Это происходит, когда электрический сигнал начинается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий.

• Желудочковая тахикардия - опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы начинаются от желудочков с быстрой и нерегулярной скоростью.

• Фибрилляция желудочков - нерегулярное, неорганизованное возбуждение импульсов из желудочков

• Брадиаритмии

• Дисфункция синусового узла - медленный сердечный ритм из-за аномального СА узла

• Блок сердца - задержка или полный блок электрического импульса от узла СА к желудочкам

Что вызывает аритмии у детей?

Аритмия может возникать в результате внутренних факторов, таких как заболеваний самой сердечной мышцы (кардиомиопатии) или пороков сердца, который был у ребенка при рождении (врожденный порок сердца).

Другие распространенные причины аритмии у детей включают в себя:

• Инфекции

• Химический дисбаланс

• Лихорадка

• Лекарственные препараты

Как я узнаю, что у моего ребенка аритмия? Каковы симптомы?

Распознавание симптомов аритмии зависит от возраста и зрелости вашего ребенка.

Приблизительно в 40% случаев нарушения ритма у детей протекают бессимптомно и выявляются случайно (на ЭКГ), либо при объективном обследовании во время диспансеризации или после перенесённых вирусных или инфекционных заболеваниях. 

Дети более старшего возраста могут рассказать вам об ощущении головокружения или ощущении трепетания сердца или «пропуске сердечных ударов». Для младенцев и малышей вы можете заметить такие изменения, как бледность кожи, раздражительность и снижение аппетита.

Некоторые общие симптомы аритмии включают в себя:

• Слабость

• Усталость

• Чувство головокружения

• Обморок или почти обморок

• Бледность

• Боль в грудной клетке

• Медленное сердцебиение

• Быстрое сердцебиение

• Ощущение паузы между ударами сердца

• Потливость

• Сбивчивое дыхание

• Трудность кормления (младенцы)

• Раздражительность у младенцев

Как диагностируется аритмия?

Диагностика включает в себя подробный сбор семейного анамнеза, жалоб, физикальный осмотр и лабораторные анализы. Он или она может назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекции как причину аритмии.

А также:

• ЭКГ-обследование

• ЭХО-КГ

• суточный мониторинг 

• холтеровский мониторинг

Помимо этого, если врач выявить изменения, может понадобится консультация других специалистов, например, эндокринолога для исключения птаологии щитовидной железы и гормональных нарушений или невролога с проведением нейросонографии и ЭЭГ.

Если вы заметили один из перечисленных симптомов у вашего ребенка или вас, что-то беспокоит, обязательно обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Лечение нарушений сердечного ритма, особенно угрожающих жизни, осуществляют индивидуально в зависимости от их происхождения, формы, продолжительности, влияния на самочувствие ребёнка и состояние его гемодинамики. При всех видах аритмий одновременно следует провести лечение кардиальных и экстракардиальных их причин. Во многих случаях аритмия лечится путем лечения основной проблемы,например, такой как лихорадка.

Варианты лечения включают в себя:

• Медикаментозное: многие аритмии отвечают на лекарства и не нуждаются в другом лечении. Тем не менее, лекарства имеют побочные эффекты и должны внимательно следить.

• Немедикаментозным относятся хирургические, мини-инвазивные методики (радиочастотная катетерная аблация, криодеструкция и др.) и использование имплантируемых антиаритмических устройств 

Весь контент на этом веб-сайте, включая медицинский и любая другая информацию, связанная со здоровьем, предназначены только для информационных целей и не должны рассматриваться как конкретный диагноз или план лечения для любой отдельной ситуации. Использование этого сайта и содержащейся здесь информации не заменяет медицинскую консультацию. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу или специалисту с любыми вопросами или проблемами, которые могут возникнуть у вас с вашим здоровьем или здоровьем других людей.