Дифтерия у детей: симптомы, диагностика и лечение. Форум

Что такое Дифтерия?

Дифтерия - это бактериальная инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae. Дифтерия это антропоноз. Источником дифтерии я вляется больной человек или бактерионоситель. Основной механизм передачи – воздушно-капельный, но возможен и контактно-бытовой. Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде, а выживаемость бактерий в осенне-весенний период может составлять 5,5 месяцев.

Это заболевание верхних дыхательных путей, вызывающее повреждение сердца, нервной системы и почек. Дети до 5 лет и взрослые старше 60 лет особенно подвержены риску заражения инфекцией. Люди, живущие в людных или антисанитарных условиях, те, кто плохо питаются, а также дети и взрослые, у которых нет своевременных прививок, входят в высокую группу риска.

С учетом проведения профилактических прививок в развитых странах дифтерия на данный момент является редким заболеванием.

Признаки и симптомы Дифтерии

• На ранних стадиях дифтерию можно принять за сильную боль в горле.

• Инкубационный период дифтерии длится от 1 до 5 дней, макисмально до 10 дней.

• Токсин, выделяемый бактериями, приводит к образованию плотных псевдомембранозных пленок в полости носа, горле или верхних дыхательных путях, что отличает дифтерийную инфекцию от других более распространенных инфекций, вызывающих боль в горле (например, острый фарингит).

• Пленка изначально белого цвета, затем приобретает серовато-серый или черный цвет и может вызвать проблемы с дыханием и затрудненное глотание, присутствует риск аспирации оторванных фрагментов псевдомембран и удушья.

• У пациенто с дифтерией ротоглотки поялвяется неприятный запах изо рта.

По мере прогрессирования инфекции Дифтерии возможны:

• повышение температуры

• бледность кожных покровов

• выраженная слабость

• отёк мягких тканей шеи

• лёгкая боль в горле, затруднение глотания

• увеличение нёбных миндалин

• гиперемия и отёк слизистой глотки

• Увеличение шейных лимфоузлов.

При дальнейшем прогрессировании Дифтерии:

• проблемы с дыханием или глотанием

• двойное зрение

• невнятная речь

• появляются признаки шока (бледная и холодная кожа, учащенное сердцебиение, потливость и беспокойное появление)

В случаях, которые прогрессируют после инфекции горла, токсин дифтерии распространяется через кровоток и может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, которые затрагивают другие органы, такие как сердце и почки.

Осложнения дифтерии могут быть:

• специфические (миокардит, эндокардит, полиневропатия, нефроз)

• неспецифические (инфекционно-токсический шок, присоединение вторичной бактериальной инфекции)

Диагностика Дифтерии

Врач проводит сбор анамнеза, а также физикальный осмотр и назначает лабораторные методы диагностики. К лабораторным относятся: бактериологический метод и серологические методы.

Заразность Дифтерии

Дифтерия очень заразна. Он легко передается от зараженного человека другим через чихание, кашель или даже смех. Токсин также может распространяться на тех, кто поднимает салфетки или стаканы, которые использовались зараженным человеком.

Период контагиозности (заразности) составляет последние 2 дня инкубационного периода, весь симптомный период, а также 4 дня после прекращения болезни у леченых больных (до 2–3 нед. у нелеченных).

Люди, инфицированные бактериями дифтерии, даже если у них нет никаких симптомов, могут заражать других до 4 недель.

Лечение Дифтерии

Дети и взрослые с дифтерией проходят комплексное лечение в стационаре с мониторированием ЭКГ и дыхательной функции, в течение нескольких недель до момента исключения сердечных осложнений. Инфицированный человек получает специальный антитоксин, вводимый путем инъекций или внутривенных инъекций, для нейтрализации уже циркулирующего в организме токсина дифтерии, плюс антибиотики для уничтожения оставшихся бактерий дифтерии.

Если инфекция прогрессирует, людям с дифтерией может понадобиться перевод на ИВЛ, для поддержания дыхательной функции легких. В случаях, когда токсины могли распространиться на сердце, почки или центральную нервную систему, пациентам могут потребоваться дополнительные введение лекарственных препаратов. При развитии эндокардита, замена пораженного клапана.

Человек с дифтерией должен быть изолирован. Члены семьи и другие близкие люди, которые не были иммунизированы, младенцы или пожилые люди, должны быть отгорожены от контакта с пациентом.

Когда кому-то ставят диагноз дифтерии, проверяют и лечат всех членов семьи, которые могли подвергнуться воздействию бактерий. Лечение включает оценку иммунного статуса, посевов из горла и введение повторных доз вакцины против дифтерии. Также возможно назначение антибиотиков в качестве меры предосторожности.

Прогноз

Немедленная госпитализация и раннее вмешательство позволяют большинству пациентов выздоравливать от дифтерии. После того, как антибиотики и токсины вступят в силу, больному дифтерией потребуется постельный режим некоторое время (от 4 до 6 недель или до полного выздоровления). Постельный режим особенно важен, если у пациента развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Реконвалесценты после дифтерии выписываются из стационара после полного клинического выздоровления и прекращения выделения воз- будителя (при двух отрицательных посевах слизи из ротоглотки и носа, выполненных не ранее чем через 14 суток после исчезновения клинических проявлений болезни с интервалом в 2–3 дня).

Носителей токсигенных штаммов коринебактерий выписывают после получения двух отрицательных результатов бактериологических исследований, сделанных не ранее чем через сутки после окончания лечения с перерывом в 2-3 дня.

Профилактика Дифтерии

Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Используется вакцина АКДС, АДС и АДС-м, а также комбинированные аналоги Пентаксим, Инфарикс. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития дифтерии при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает число тяжёлых форм болезни. Прививка против дифтерии входит в национальный календарь прививок и позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.

Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:

• Вакцина АКДС (Россия),

• Пентаксим (Авентис),

• Инфарикс (Глаксо),

• Инфанрикс Гекса (Глаксо).

Те, кто выздоровел, должны все же получить полный курс вакцины против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив, потому что заражение этой болезнью не гарантирует пожизненного иммунитета.

По рекомендациям ВОЗ единственным противопоказанием к вакцинации против дифтерии являются неврологические осложнения в анамнезе. Легкие формы заболевания, курсы иммуносупрессивной терапии, беременность и хронические заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации.

Весь контент на этом веб-сайте, включая медицинский и любая другая информацию, связанная со здоровьем, предназначены только для информационных целей и не должны рассматриваться как конкретный диагноз или план лечения для любой отдельной ситуации. Использование этого сайта и содержащейся здесь информации не заменяет медицинскую консультацию. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу или специалисту с любыми вопросами или проблемами, которые могут возникнуть у вас с вашим здоровьем или здоровьем других людей.