Корь у ребенка: лечение, вакцинация, Форум.

Что такое Корь?

Корь высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется в виде характерных высыпаний (пятнисто-папулезная сыпь), поражением верхних дыхательных путей и симптомами общей интокискации организма. 

Контагиозный индекс достигает 95-96%. 

Возбудитель Кори.

Небольшой сферический вирус из семейства парамиксовирусов. Паразитирует только в организме человека и некоторых видах обезьян. Чувствителен к факторам внешней среды: легко разрушается при солнечном свете (именно поэтому противокоревая вакцина выпускается во флаконах из темного стекла), при высокой температуре, в кислой среде, при обработке дезинфицирующими средствами. При комнатной температуре может сохраняться до 1-2 суток. При минусовых температурах может сохраняться до года, не чувствителен к антибиотикам.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем. Обладает выраженной летучестью. Способен переноситься с током воздуха на значительные расстояния. Так, вирус в окружающей среде при кашле, чихании, разговоре распространянется на значительные расстояния с потоками воздуха и может попасть в соседние комна­ты, через коридоры и лестничные площадки в другие кварти­ры по вентиляционной системе с нижнего этажа на верхний.

В редких случаях возможно внутриутробное заражение при заболевании женщины в конце беременности.

Передача через третье лицо — большая редкость вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде.

После перенесённого заболевания формируется пожизненный стойкий иммунитет. Возможны единичные случаи реинфецирования. При вакцинации с последующей ревакцинацией иммунитет сохраняется в течении 20 лет.

До 3 месяцев дети почти не болеют. Причина - в пассивном иммунитете, полученным от матери. После 3 мес пассивный иммунитет резко снижается, а после 9 мес исчезает у всех детей. Если мать не болела корью, ребёнок может заболеть ею с первого дня жизни.

Источником возбудителя инфекции может быть только больной корью человек независимо от клинической формы заболевания, который выделяет вирус в течение 4 дней до и первые 4 дня наступления периода кожных высыпаний. 

Клиника Кори.

Период времени с момента попадания вируса кори в организм до появления первых симптомов заболевания кори - от 7 дней до 21 дня.

Жалобы:
• повышение температуры тела;
• кашель;
• слезотечение, светобоязнь;
• насморк;
• головная боль;
• слабость, вялость, недомогание;
• высыпания на коже;
• жидкий стул.

Начальный, катаральный период характеризуется острым началом с резким повышением температуры (до 38-40 С), которое трудно купируется приемом НПВС, появлением выраженной интоксикации и катарального синдрома (навязчивый малопродуктивный кашель и насморк), признаков конъюнктивита (отёк и гиперемия слизистой оболочки глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер, слезотечение и светобоязнь). 

На 2-й день болезни на слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов появляются белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии - пятна Вельского-Филатова-Коплика. Напоминают манную крупу. Эти пятна сохраняются до 2-3 го дня высыпаний. После их исчезновения остается разрыхленность слизистой оболочки.

На слизистой оболочке твердого неба появляются красные пятна разной величины. А затем быстро распространяются на мягкое небо, дужи, миндалины и заднюю стенку глотки. Сливаясь, эти пятна образуют коревую энентему.

Продолжительность этого периода - 3-4 дня.

На 3-5 день заболевания начинается новый подъем температу­ры тела и появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. На следующий день сыпь распространяется по телу. И в конечном итоге, на третий день высыпания появляется на руках и ногах. 

Характерна эволюция элементов сыпи. Вначале появляются небольшие папулы и пятна (диаметром 3-5 мм). Они очень быстро увеличиваются в размере до 10-15 мм. И уже отдельными пятнами (особенно на лице и верхних отделах туловища) сливаются в сплошную эритематозную поверхность.

К 4-5 дню при отсутствии осложнений нормализуется тем­пература тела, уменьшаются катаральные явления, постепенно угасает сыпь. Она исчезает в той же последовательности, в какой появилась, и оставляет после себя пигментацию, которая сохраняется в течение 1-2 недель. Исчезновение сыпи может сопровождаться мелким шелушением кожи. 

Этапность высыпания — очень важный диагностический признак кори.

К атипичным формам кори относятся тяжелые варианты клинического течения: гипертоксические, осложненные инфекционно-токсическим шоком; геморрагические, при которых отмечаются множествен-ные кровоизлияния в кожу, слизистые. 

Большинство смертельных случаев от кори происходит из-за осложнений. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к на-буханию мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяже-лые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. 

Больной корью изолируется от окружающих до 5-го дня, считая с момента появления сыпи, при осложнениях — до 10-го дня.

Лечение Кори.

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. 

Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Профилактика Кори.

Профилактика Кори, осуществляется с помощью живой коревой вакцины в возрастах 12 мес. и 6 лет, а также взрослых до 35 лет, не имеющих сведения о прививках, не болевшие, не привитые, привитые однократно; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

У лиц, получивших прививку в 95-97% вырабатывается иммунитет, защищающий от заболевания, предотвращающий развитие тяжелых форм заболевания и осложнений.

В течение первых 3-х суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). Име­ющим противопоказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 месяцев проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл. В очаге необходимо проветривание, обязательна влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.

Вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.

Моновакцины (только коревой компонент):

1. Вакцина коревая сухая (Россия).

2. Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).

Комбинированные вакцины:

1. Вакцина паротитно-коревая (Россия).

2. ММР II (корь, краснуха, паротит) (Меrсk Sharp & Dohme, США).

3. Приорикс (корь, краснуха, паротит)(Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).

Противопоказания к вакцинации: 

• беременности; 

• при развитии тяжёлых осложнений на введение предыдущей вакцины; 

• если у ребёнка первичный иммунодефицит, злокачественное новообразование; 

• при развитии тяжёлой формы приобретённого иммунодефицита (СПИД), но в случае, когда у ребёнка ВИЧ-инфекция без клинических проявлений — допускается введение живых вакцин; 

• к противопоказаниям прививки от кори относится введение ребёнку иммуноглобулина или препаратов крови, тогда вакцинацию откладывают на три месяца; 

• аллергия на куриный белок или аминогликозиды.

Как лучше перенести прививку от кори:

1. На вакцинацию нужно приходить здоровым, без минимальных проявлений ОРВИ. 

2. Лучше перед прививкой сдать анализы и попасть на полноценный приём к врачу. 

3. После введения вакцины нужно ограничить посещение людных мест в течение трёх дней. 

4. Можно ли мыться после прививки от кори? — да, но лучше принимать душ и не растирать место введения инъекции. 

5. После вакцинации нельзя вводить новые продукты в рацион ребёнка и готовить блюда, которые могут вызвать аллергию. 

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни.

На портале Vikids вы можете:

1. Найти врача и записаться на прием

2. Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою

3. 

4. Почитать похожие статьи