Эндометриоз

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, эндометрий, растет за ее пределами. Обычно он поражает яичники, фаллопиевы трубы, кишечник, прямую кишку или мочевой пузырь. Развиваются кисты, повреждения или рубцовая ткань, которые приводят к утолщению окружающей области.

Некоторые женщины испытывают незначительный дискомфорт от эндометриоза или вообще не испытывают его, но другие чувствуют боль в дни, предшествующие менструации, во время менструации или во время секса. Некоторые испытывают боль в течение всего этого времени.

Что вызывает эндометриоз?

Никто не знает наверняка. Ткань эндометрия обычно выводится из организма во время менструации. Организм выводит ткани через шейку матки и влагалище, и часть ткани может попасть обратно через фаллопиевы трубы. Иногда ткань также мигрирует в окружающую область брюшной полости.

Обычно это не вызывает проблем. Но многие эксперты считают, что у некоторых женщин ткань эндометрия имплантируется за пределы матки и приводит к эндометриозу.

Другие считают, что в этом замешана иммунная система. Согласно этой теории, иммунная система разрушает аномальную ткань до того, как она прикрепится за пределами матки. Эндометриоз возникает, когда иммунная система не в состоянии избавиться от неуместной ткани.

Другая теория заключается в том, что эндометриоз развивается из остатков собственной эмбриональной ткани женщины.

Признаки эндометриоза

У некоторых женщин нет никаких признаков. У других может быть один или несколько из следующих симптомов, которые могут варьироваться от легких до тяжелых:

• Боль непосредственно перед месячными
• Боль в области таза, спины или в боку во время менструации
• Сильное кровотечение во время менструации
• Болезненные дефекации, диарея или запор во время менструации
• Болезненное или частое мочеиспускание во время менструации
• Болезненный половой акт
• Трудности с беременностью

Как диагностируется эндометриоз?

Если у вас есть признаки эндометриоза, запишитесь на прием к гинекологу. Он проведет гинекологический осмотр. Во время обследования ваша матка будет проверена на наличие кист, изменение положения, необычную болезненность, а также на то, не ощущаются ли некоторые участки толще, чем обычно. Для проверки наличия кист в ваших яичниках может быть проведено ультразвуковое исследование.

Если ваш врач подозревает эндометриоз, для подтверждения диагноза перед началом лечения может быть проведена амбулаторная процедура, называемая лапароскопией. Процедура занимает около суток.

Врачи оценивают эндометриоз с помощью балльной системы, основанной на количестве и размере новообразований, обнаруженных во время лапароскопии. Существует четыре классификации:

• Минимальный (от 1 до 5 баллов)
• Умеренный (от 6 до 15 баллов)
• Умеренный (от 16 до 40 баллов)
• Тяжелая (более 40 баллов)

Можно ли вылечить эндометриоз?

От эндометриоза нет лекарства, но есть несколько вариантов лечения. Терапия зависит от тяжести симптомов, а также от локализации и размера новообразований.

Возраст также является фактором, потому что симптомы могут ухудшаться с возрастом. Однако после менопаузы симптомы обычно проходят.

Лечение эндометриоза

Варианты, если вы хотите забеременеть

Минимальный или умеренный эндометриоз

• Врач может удалить аномальные наросты во время лапароскопии. В этом случае у женщины есть примерно 40-процентный шанс забеременеть в течение восьми-девяти месяцев после процедуры.
• Женщины моложе 35 лет, не имеющие других проблем с фертильностью, могут пропустить лечение в течение шести месяцев и попытаться забеременеть естественным путем. Если женщина не забеременеет в течение этого времени, врач может предложить попробовать препараты для лечения бесплодия с помощью внутриматочной инсеминации.
• Женщины 35 лет и старше могут захотеть рассмотреть возможность применения препаратов для лечения бесплодия с помощью внутриматочной инсеминации (ВМС) или ЭКО до истечения шести месяцев. Сочетание цитрата кломифена с ВМС обеспечивает от 9 до 10 процентов вероятности наступления беременности за один цикл лечения. Сочетание гонадотропинов (инъекционных препаратов, стимулирующих овуляцию, а также развитие нескольких яйцеклеток) с ВМС повышает вероятность наступления беременности до 9-15 процентов за цикл лечения.
• Лапароскопическая хирургия может помочь, если лечение препаратами для лечения бесплодия и ВМС оказывается безуспешным.

Умеренный или тяжелый эндометриоз

• Вам может помочь лапароскопическая операция или лапаротомия - операция через больший разрез брюшной полости.
• Если вы не можете забеременеть через три-шесть месяцев после операции, врач может порекомендовать ЭКО, особенно если вам 35 лет и старше. Ваш шанс родить ребенка с помощью ЭКО составляет около 42 процентов для женщин в возрасте 34 лет и младше; 30 процентов для женщин в возрасте от 35 до 37 лет; 21 процент для женщин в возрасте от 38 до 40 лет; 15 процентов для женщин в возрасте от 41 до 42 лет; и 2 процента для женщин в возрасте 43 лет и старше.

Варианты, если вы не хотите забеременеть

Минимальный, легкий или умеренный эндометриоз

• Вам нужны регулярные осмотры, чтобы контролировать свое состояние, но, возможно, вам не понадобится медицинское лечение. Эндометриоз, скорее всего, исчезнет, как только вы достигнете менопаузы, перестанете овулировать и у вас прекратятся месячные.
• Если вы испытываете лишь легкую боль до или во время менструации, для облегчения дискомфорта может быть достаточно безрецептурных обезболивающих препаратов.
• Противозачаточные таблетки также могут облегчить симптомы, блокируя овуляцию, так что эндометрий кровоточит менее сильно и реже : каждые несколько месяцев вместо каждого месяца. Это замедляет рост новых кист и рубцовой ткани и может остановить прогрессирование эндометриоза.

Умеренный или тяжелый эндометриоз

• Боль, вызванную умеренным или тяжелым эндометриозом, можно лечить с помощью препаратов, называемых агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Эти препараты имитируют гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, снижая уровень эстрогена, вызывая сокращение новообразований эндометрия и делая симптомы менее серьезными.
• С другой стороны: агонисты ГнРГ предотвращают прогрессирование эндометриоза, но не излечивают его. Как только вы перестанете принимать лекарства, это состояние может вернуться. Агонисты ГнРГ также дороги и могут привести к побочным эффектам, подобным тем, которые вызываются менопаузой, таким как приливы, сухость влагалища и потеря плотности костной ткани.
• Ваш врач, вероятно, порекомендует использовать это лечение в течение шести месяцев или меньше. Однако, если для минимизации побочных эффектов назначаются низкие дозы эстрогена и прогестина, вы можете продолжать принимать агонист ГнРГ дольше шести месяцев.
• Если симптомы не улучшаются после медикаментозного лечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Лапароскопия или лапаротомия могут удалить новообразования эндометрия без удаления пораженных органов.
• Если состояние очень тяжелое, врач может предложить хирургическое удаление пораженных органов, таких как фаллопиевы трубы, яичники или матка. Конечно, если матка будет удалена, вы не сможете забеременеть.

Сколько времени занимает лечение эндометриоза?

Все методы лечения предлагают некоторое облегчение от эндометриоза, но ни один из них не дает излечения. Даже если вы выберете гормональную терапию или хирургическое вмешательство, ваш эндометриоз может вернуться или усугубиться.

Что сделать, чтобы чувствовать себя лучше при эндометриозе?

Вот несколько советов, как немедленно облегчить боль:

• Отдохните на диване или в постели.
• Принимайте теплые ванны.
• Положите на живот грелку.
• Предотвратите запор, добавив в свой рацион больше клетчатки с хлопьями, фруктами или овощами.
• Практикуйте упражнения на расслабление, такие как йога, глубокое дыхание, медитация и визуализация.
• Используйте обезболивающие препараты.