Регистрация

Дистоция плечиков плода

Дистоция плечиков плода - осложнение, когда одно из плеч ребенка застревает при родах, и вам нужна дополнительная помощь, чтобы ребенок родился. Это необычное осложнение, которое может произойти в конце второго этапа родов.

Плечико вашего ребенка может застрять, если:

  • Ваш ребенок большой (макросомия) . Если у вас будет большой ребенок, не паникуйте, так как большинство больших детей вообще не застревают. Около половины случаев дистоции плечевого сустава происходит у детей небольшого роста.
  • Ваш ребенок переместился не в лучшее положение для того, чтобы его плечи появились на свет.
  • Положение, в котором вы находитесь, ограничивает пространство в вашем тазу. Изменение положения может увеличить объем пространства, через которое ваш ребенок должен проходить.

Во время родов ваш ребенок перемещается из вашей матки вниз через кости, составляющие ваш таз. В передней части вашего таза находится лобковая кость. В задней - крестец с копчиком внизу. Вы можете почувствовать эти кости между ягодицами.

Обычно, когда вы начинаете толкать, ваш ребенок поворачивается лицом к крестцу. После рождения головы вашего ребенка, его тело поворачиваются боком. Это позволяет его плечам и телу комфортно проходить через ваш таз при следующем сокращении. При дистоции плечиков одно из плеч застревает, препятствуя рождению всего тела. Обычно это переднее плечо застревает за лобковой костью, хотя также возможно, что заднее плечо застревает на крестце.

Если это происходит, вашему ребенку нужно родиться довольно быстро, чтобы убедиться, что он продолжает получать достаточное количество кислорода, особенно если уже появились признаки проблем с сердечным ритмом.

Пока ваш ребенок застрял, пуповина может быть сдавлена, а это значит, что к ней поступает меньше кислорода. Его легкие все еще сжаты, поэтому он еще не может получать кислород, дыша. По этой причине дистоция плеча является экстренным осложнением, которое необходимо устранить спокойно, но быстро.

Что вызывает дистоцию плеча?

Дистоция плеча необычна. Это происходит примерно в 1 из 150 родов.

Невозможно предсказать дистоцию плеча. Но известно, что риск возрастает, если:

  • У вас была дистоция плеча во время предыдущих родов.
  • У вас будет большой ребенок.
  • У вас диабет.
  • У вас очень избыточный вес или вы сильно набрали вес во время беременности.
  • Тело вашего ребенка непропорционально больше, по сравнению с головой.
  • Ваши роды вызваны.

Если вы страдаете ожирением, у вас больше шансов заболеть гестационным диабетом. Неконтролируемый диабет немного увеличивает вероятность того, что ваш ребенок застрянет, потому что ваш ребенок с большей вероятностью наберет вес поперек туловища.

Вмешательство в ваши роды, как только они начнутся, также может увеличить риск дистоции плечевого сустава, например, использование вентиляционных отверстий или щипцов.

То, как продвигаются ваши роды, также может быть фактором. Очень быстрая или очень медленная первая стадия родов, а также длительная вторая стадия родов были связаны с дистоцией плеча.

Дистоция плеча часто поражает женщин вообще без факторов риска.

Можно ли предотвратить дистоцию плеча?

Мало что можно сделать, чтобы предотвратить дистоцию плеча, потому что она настолько непредсказуема. Однако, если у вас есть такой фактор риска, как диабет, хороший контроль вашего состояния может снизить ваш риск.

Если у вас большой ребенок, некоторые эксперты рекомендуют рожать лежа на боку или стоя на коленях на четвереньках. Хотя нет убедительных доказательств того, что определенные положения или маневры помогают предотвратить дистоцию плечевого сустава, есть и другие преимущества в том, чтобы избегать лежания на спине на этапе толкания.

Что произойдет, если у ребенка дистоция плеча?

Если врач заподозрет, что у вашего ребенка застряло плечо, он будет действовать быстро. Он попросит вас, перестать тужиться. Возможно, потребуется больше акушерок, анестезиолог и педиатр, которые будут присматривать за вашим ребенком после его рождения.

Часто другое положение при рождении может дать вашему ребенку больше места для рождения. Вас могут попросить лечь на спину, согнув колени и подтянув ноги как можно выше. Это известно как маневр Макробертса.

Акушерка или акушерки обычно стоят по обе стороны от вас и помогают вам подтянуть ноги. Врач надавит на ваш живот чуть выше лобковой кости, чтобы помочь освободить застрявшее плечо вашего ребенка. Большинство детей с дистоцией плеча рождаются с помощью этих простых мер.

Если ваш ребенок еще не родился, вашему врачу или акушерке, возможно, потребуется просунуть руку во влагалище, чтобы помочь вашему ребенку выйти. На этом этапе потребуется выполнить эпизиотомию, чтобы помочь вашему ребенку.

Альтернативный подход после Макробертса состоит в том, чтобы вы встали на четвереньки. Поворота на четвереньки может быть достаточно, чтобы освободить плечо вашего ребенка, или врач или акушерка также могут попытаться освободить вашего ребенка в этом положении.

В очень редких случаях врачу, возможно, придется принять дополнительные экстренные меры, чтобы помочь вашему ребенку, которые включают в себя перелом ключицы вашего ребенка, чтобы освободить застрявшее плечо. Хотя это звучит тревожно, кость вашего ребенка должна хорошо заживать после этого.

При необходимости ваш ребенок все еще может родиться путем кесарева сечения.

Эти две последние процедуры действительно являются крайними мерами и не выполняются без крайней необходимости.

Как ребенок восстановится после дистоции плеча?

Большинство детей, родившихся после дистоции плеча, абсолютно здоровы. Тем не менее, за вашим ребенком, возможно, потребуется пристальное наблюдение в течение некоторого времени. Иногда, если роды были очень тяжелыми, вашему ребенку, возможно, придется провести некоторое время в неонатальном отделении больницы.

Дистоция плеча может привести к повреждению пучка нервов в плече и руке вашего ребенка, что называется травмой плечевого сплетения. Повреждение происходит, когда нервы слишком сильно растягиваются во время родов, и может повлиять примерно на одного из 10 детей после дистоции плеча.

У ребенка может быть состояние, называемое параличом Эрба, в результате травмы, что означает, что его рука онемела и парализована. В большинстве случаев паралич проходит сам по себе в течение нескольких часов или дней. Примерно у каждого десятого ребенка с параличом Эрба есть серьезные повреждения.

Если у вашего ребенка паралич Эрба, ему может помочь ранняя физиотерапия. Если у него длительное повреждение нервов, физиотерапия не решит проблему.

Хотя это случается редко, ключица или предплечье ребенка могут сломаться во время родов. В большинстве случаев кость заживает хорошо.

Если у вашего ребенка перелом кости или повреждение нерва, вам может потребоваться дополнительная консультация по поводу положения грудного вскармливания или облегчения боли для вашего ребенка, поэтому обратитесь за помощью к врачу.

Застревание во время родов также может нарушить снабжение вашего ребенка кислородом. Если подача кислорода прерывается в течение длительного времени, или у вашего ребенка уже были проблемы с сердечным ритмом до того, как он застрял, это может привести к повреждению головного мозга.

В крайне редких и очень печальных случаях нехватка кислорода может привести к смерти ребенка. Хотя это очень редкое событие, именно из-за этого отдаленного риска врачи и акушерки обучены быстро и осторожно реагировать.

Как женщина может восстановиться после родов с дистоцией плеча?

Сильное послеродовое кровотечение поражает примерно одну из 10 женщин, родившихся таким образом. Также существует несколько более высокий риск серьезных разрывов во влагалище или в заднем проходе.

Некоторые женщины чувствуют себя шокированными, виноватыми, подавленными или даже злыми после трудных родов. Эти эмоции могут длиться долго. Чувства шока, вины и гнева также могут повлиять на вашего партнера и всю вашу семью.