Генитальный герпес и беременность

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типом 1 (ВПГ-1) или типом 2 (ВПГ-2).

ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на гениталиях. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если нет никаких видимых язв или волдырей.
ВПГ-1 чаще всего ассоциируется с оральным герпесом, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или внутри рта. Он распространяется при непосредственном контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если у вашего партнера оральный герпес и он занимается с вами оральным сексом.

Симптомы герпеса во время беременности

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют никаких симптомов, либо имеют только очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными. Почти 90 процентов людей, страдающих герпесом, не осознают этого.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Они обычно наиболее серьезны, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

Между 2 и 10 днями после заражения вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри и в конечном итоге лопаются и превращаются в болезненные язвы.

Другие возможные симптомы включают:

• Ощущение зуда, жжения, боли или покалывания в области гениталий
• Выделения из влагалища
• Болезненные, опухшие лимфатические узлы возле паха
• Болезненное мочеиспускание
• Гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру, головную боль и мышечные боли

Некоторые беременные женщины сильно заболевают, когда впервые заболевают герпесом, и им необходимо внутривенно вводить противовирусный препарат ацикловир.

Риски герпеса при беременности

Передача инфекции ребенку во время родов является самой большой проблемой, связанной с генитальным герпесом во время беременности. Если это произойдет, у ребенка могут возникнуть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Вы можете передать герпес ребенку во время родов, если в это время ваш организм выделяет активный вирус (это означает, что вы заразны). Риск наиболее велик, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре беременности. Вы также можете передать вирус, если раньше болели герпесом и у вас была вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы впервые заразились герпесом в течение первого триместра беременности, вирус может проникнуть через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаться ребенку после рождения, и осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв несколько мер предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете свести к минимуму риск заражения ребенка.

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

• Инфекции кожи, глаз и полости рта: Большинство детей, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка могут появиться язвы при родах или появиться до шести недель спустя, но язвы обычно появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Герпетические язвы обычно выглядят как волдыри и могут появиться на любом участке тела ребенка. Они часто появляются в том месте, где было небольшое повреждение кожи или раздражение.

У ребенка вряд ли будут какие-либо проблемы с развитием, если герпетическая инфекция распространяется только на кожу, глаза и рот, и он сразу же получает внутривенный ацикловир. Но если его не лечить своевременно, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

• Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у трети новорожденных, которые заболевают этим заболеванием. Обычно это происходит примерно в возрасте 2-3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У детей с заболеваниями ЦНС могут наблюдаться такие симптомы, как раздражительность, высокая температура, вялость, плохое кормление или судороги. У большинства в какой-то момент появятся герпетические язвы.
• Диссеминированное заболевание: Примерно у четверти детей, рожденных с герпесом, развивается заболевание, называемое диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно оно проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, потому что у ребенка может не быть типичных герпетических язвочек.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированым поражением легких не выживают, а те, кто выживают, часто сталкиваются с серьезными долгосрочными проблемами со здоровьем и развитием.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка высокая температура, он кажется вялым или необычно раздражительным, плохо питается или просто кажется вам неправильным. Также позвоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или иным образом инфицированы.

Понадобится ли кесарево сечение, если у вас герпес во время беременности?

Когда как. Вы сможете предпринять попытку вагинальных родов, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до того, как забеременели, и у вас нет симптомов вспышки, когда у вас отойдут воды или начнутся роды. Вы также можете рожать вагинально, если у вас есть герпетические язвы где-то, кроме области гениталий, например, язвы во рту.

С другой стороны, вам, скорее всего, потребуется кесарево сечение, если у вас вспышка или есть признаки того, что она вот-вот произойдет, когда у вас отойдут воды или начнутся роды. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалище или наружных половых органах, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль.

Кроме того, если вы впервые заразились генитальным герпесом на поздних сроках беременности, и анализы крови подтверждают, что у вас его никогда раньше не было, большинство экспертов рекомендуют сделать кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов во время родов. Это связано с тем, что первая вспышка герпеса обычно длится дольше и протекает тяжелее, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все еще будете выделять вирус во время родов. Если это так, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок – до 50 процентов.

Лечение герпеса во время беременности

От герпеса нет лекарства. Как только вы заражаетесь вирусом, он остается в пучке нервов рядом с вашим позвоночником и может снова активизироваться в любое время. У некоторых людей вспышки заболевания случаются часто, а у других они случаются крайне редко.

Вы можете не заметить никаких симптомов во время рецидива, поэтому вы можете не знать, когда он у вас возникает. Однако в это время ваш организм все еще выделяет вирус, а это значит, что вы можете передать вирус ребенку во время родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить вспышки. Противовирусная терапия часто рекомендуется женщинам, у которых наблюдаются рецидивы симптомов во время беременности.

Как предотвратить герпес во время беременности

Лучший способ предотвратить герпес - это заниматься сексом только с долгосрочным партнером, у которого нет инфекции и который занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы.

Если ваш партнер болел герпесом в течение многих лет, не передавая инфекцию вам, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым следует следовать на протяжении всей беременности:

• Избегайте контакта кожа к коже вблизи гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или всякий раз, когда ваш партнер чувствует, что она приближается. Некоторые люди замечают покалывание или болезненное ощущение еще до того, как на самом деле появляются язвы.
• Используйте латексные презервативы во время секса, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают ваш риск.

Рекомендации для третьего триместра:

• Крайне важно избежать заражения герпесом ближе к сроку родов, поэтому в третьем триместре беременности вообще откажитесь от половых контактов, даже если у вашего партнера нет никаких болячек или симптомов.
• Откажитесь от орального секса в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.