Антидепрессанты во время беременности.

Антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто используются во время беременности, поскольку, согласно оценкам, от 7 до 23% беременных женщин имеют перинатальную депрессию. В идеале, лечить депрессию во время беременности должна многопрофильная команда специалистов, включающая акушера и психиатра.

В 3-м триместре беременности врачам следует рассмотреть возможность снижения дозы всех антидепрессантов в целях снижения риска развития симптома отмены у новорожденного. Однако необходимо соблюдать тщательный баланс между потенциальной пользой в результате снижения дозы и риском ухудшения симптомов и послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия - довольно распространенное расстройство, которое часто остается нераспознанным и лечение которого следует начинать незамедлительно. Могут оказаться полезными периодические посещения психиатра или социальных работников.

При решении вопроса о использовании антидепрессантов в период беременности необходимо учитывать данные о риске тератогенных эффектов антидепрессантов. По материалам, полученным на лабораторных животных, и результатам некоторых весьма ограниченных клинических наблюдений нельзя полностью исключить тератогенное действие антидепрессантов.

Выделяют 3 класса тератогенности психотропных препаратов:

• класс А — тератогенность у животных отсутствует, нет исследований риска тератогенности у людей либо тератогенность у животных установлена, но отсутствует у людей;
• класс Б — тератогенность у животных установлена, нет исследований риска тератогенности у людей либо нет исследований риска тератогенности как у животных, так и у людей;
• класс В — тератогенность доказана, но преимущества, связанные с назначением препаратов, иногда превышают риск (например, в ситуации угрозы для жизни).

Приведенные данные показывают, что риск тератогенного эффекта минимален при применении препаратов класса А. К нему относятся: флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и циталопрам (ципрамил), при введении которых ни в эксперименте, ни в клинической практике тератогенный эффект не обнаружен. 

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности. Благодаря этому удается провести щадящую психофармакотерапию — купирование аффективных расстройств на еще не развернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов непродолжительными курсами.