Регистрация

Безопасно ли принимать лекарства от щитовидной железы во время беременности?

Безопасно принимать лекарства от щитовидной железы во время беременности. Если у вас гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы, или гораздо менее распространенный гипертиреоз, гиперактивность щитовидной железы, вам, вероятно, потребуется принимать лекарства и находиться под наблюдением вашего лечащего врача.

У некоторых женщин может быть заболевание щитовидной железы до беременности, а у других оно может развиться во время беременности. Уровень щитовидной железы обычно не проверяется во время беременности, если только у вас уже нет известного заболевания щитовидной железы, если оно было в прошлом или если у вас нет симптомов заболевания.

Лечение гипотиреоза во время беременности

Наиболее распространенной причиной, по которой беременные женщины принимают лекарства от щитовидной железы, является лечение гипотиреоза – когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Левотироксин (синтетроид) является стандартным методом лечения гипотиреоза. Это синтетическая форма гормона щитовидной железы, которая не представляет опасности для вашего развивающегося ребенка.

Во время беременности щитовидная железа должна вырабатывать примерно на 40 процентов больше гормонов щитовидной железы как для вас, так и для вашего развивающегося ребенка. Женщины, которые либо не вырабатывают, либо получают достаточное количество гормонов щитовидной железы во время беременности, подвергаются большему риску осложнений, включая выкидыш, преэклампсию и преждевременные роды.

Другие риски включают анемию, мышечные боли, послеродовое кровотечение и аномалии развития плаценты. Нелеченный гипотиреоз во время беременности может повлиять на вашего ребенка, поскольку гормон щитовидной железы играет решающую роль в развитии мозга ребенка.

Точная доза необходимого лекарства будет зависеть от вашего уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Целью является уровень ТТГ менее 4,0 мМЕ / л, хотя многие поставщики будут стараться поддерживать ваш показатель ниже 2,5 во время беременности, а иногда и раньше, чтобы оптимизировать вашу фертильность.

Ваш уровень ТТГ - лучший способ определить, получаете ли вы достаточное количество гормонов щитовидной железы, и измеряется с помощью анализа крови. Во время беременности часто важно также сдать анализ на свободный тироксин, или "свободный Т4".

После рождения ребенка врач снова должен проверит ваш уровень ТТГ, обычно через шесть недель после родов. Вероятно, вам потребуется снизить дозу левотироксина до уровня, который был у вас до беременности.

Лечение гипертиреоза во время беременности

Более редким заболеванием, которое встречается от 1 до 4 из каждых 1000 беременностей, является гипертиреоз. Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу выделять слишком много гормонов.

Умеренные уровни гипертиреоза часто безопасны во время беременности. Однако тяжелый нелеченный гипертиреоз во время беременности может вызвать такие проблемы, как выкидыш, преждевременные роды, низкий вес при рождении, отслойка плаценты, преэклампсия, нарушение функции щитовидной железы и застойная сердечная недостаточность.

Два антитиреоидных препарата – пропилтиоурацил и метимазол – являются основными методами лечения болезни Грейвса и гипертиреоза во время беременности. Эти препараты уменьшают количество гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Риск намного ниже, чем при нелеченном гипертиреозе, но и пропилтиоурацил, и метимазол были связаны с врожденными дефектами. Метимазол легче принимать и имеет меньше побочных эффектов, но имеет несколько более высокий риск развития очень специфических и редких врожденных дефектов. Врач может назначить вам пропилтиоурацил в начале беременности, когда происходит наибольшее развитие плода, и перевести вас на метимазол позже во время беременности.

Если у вас гипертиреоз и вам нужны лекарства, вы, скорее всего, обратитесь к эндокринологу.

Симптомы гипертиреоза могут улучшиться во втором и третьем триместре беременности, поэтому необходимая доза может уменьшаться по мере прогрессирования беременности. Некоторым женщинам перед родами отменяют все антитиреоидные препараты.

В редких случаях антитело, вызывающее болезнь Грейвса, может проникнуть через плаценту и повлиять на ребенка. Это антитело может привести к тому, что щитовидная железа ребенка будет вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Женщины, которые успешно лечились от болезни Грейвса, могут по-прежнему иметь эти антитела и нуждаются в особом наблюдении во время беременности, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе была болезнь Грейвса или гипертиреоз.