Краснуха при беременности: все, что нужно знать будущей маме
Краснуха, которую нередко именуют немецкой корью - вирусная инфекция, которую легко определить по характерной красной сыпи. Несмотря на общность названий, краснуха не так заразна, как корь, а также вызвана другим вирусом.
И если в большинстве случаев у детей и взрослых заболевание проходит без осложнений, то для беременной женщины и ее плода представляет серьезную опасность.
Симптомы краснухи
Признаки обычно появляются через две-три недели после заражения вирусом и держатся от одного до пяти дней. Это:
- мелкая розовая сыпь, начинающаяся на лице и быстро распространяющаяся на тело, а затем руки-ноги (исчезает в той же последовательности);
- повышенная температура (около 38,9C);
- головная боль;
- насморк;
- воспаленные красные глаза;
- увеличенные чувствительные лимфоузлы в основании черепа, задней части шеи и за ушами;
- боль в суставах, особенно у молодых женщин.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы планируете беременность, стоит проверить прививочную карту на наличие вакцины MMR (корь-краснуха-паротит). Для определения иммунитета к заболеванию, можно сделать анализ крови.
Причины краснухи
Краснуха вызывается вирусом, который может распространяться:
- при кашле или чихании инфицированного человека;
- при непосредственном контакте с дыхательными выделениями инфицированного человека, такими как слизь;
- от беременной женщины к плоду через кровоток.
Человек, инфицированный вирусом краснухи, заразен в течение одной-двух недель до появления сыпи и примерно через одну-две недели после ее исчезновения.
Осложнения, вызванные краснухой
Единожды переболев, человек, как правило, вырабатывает иммунитет к краснухе.
Некоторые женщины, перенесшие заболевание, могут испытывать артрит в пальцах, запястьях и коленях, который через месяц, как правило, проходит. В редких случаях краснуха приводит к ушной инфекции или воспалению головного мозга.
Однако наибольшую опасность краснуха представляет при беременности. У 80% младенцев, рожденных от женщин, перенесших инфекцию в течение первого триместра, развивается врожденный синдром краснухи. Он в свою очередь может привести к таким проблемам со здоровьем, как:
- задержки роста;
- катаракта;
- глухота;
- врожденный порок сердца;
- дефекты в других органах;
- умственная отсталость.
Наибольший риск для плода возникает в первом триместре, но воздействие на более поздние сроки беременности также опасно.
Профилактика краснухи
Прививка обычно вводится в виде комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR). Согласно врачебным рекомендациям, детям прививка делается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а также от 4 до 6 лет - до поступления в школу. Особенно это актуально для девочек - во избежание возможных проблем в будущем с беременностью.
Дети, рожденные от женщин, получивших вакцину или уже имеющих иммунитет, обычно защищены от вируса в первые 6-8 месяцев жизни. Если вопрос стоит о более ранней вакцинации - до года (например, для поездки за рубеж), вакцинация может быть проведена в возрасте полугода. Однако даже после этого прививка должна быть повторена согласно рекомендациям врачей в 12-15 месяцев и в 4-6 лет.
Широко распространенные опасения были высказаны по поводу возможной связи между вакциной MMR и аутизмом. Однако доклады Американской академии педиатрии, Национальной академии медицины и Центров по контролю и профилактике заболеваний свидетельствуют об отсутствии научно доказанной связи между прививкой и заболеванием. Нет также никакой научной пользы в разделении вакцин. Эти организации отмечают, что аутизм часто выявляется у малышей в возрасте от 18 до 30 месяцев, то есть примерно в то время, когда дети получают свою первую вакцину MMR. Однако, согласно утверждениям экспертов, не следует усматривать в этом совпадении причинно-следственную связь.
Вакцинация не требуется, если:
- Были получены две дозы MMR после 12-месячного возраста. Для определения иммунитета к кори, краснухе и паротиту рекомендуется сдать анализ крови;
- Дата рождения - до 1957 года. Женщины, родившиеся до 1957 года, не нуждаются в вакцине, если у них уже была вакцина против краснухи или если у них есть положительный тест на иммунитет к краснухе.
Вакцинация не рекомендуется:
- беременным или женщинам, которые планируют зачать ребенка в течение следующих четырех недель;
- тем, у кого имеется опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины MMR;
- тем, у кого есть заболевание, влияющее на иммунную систему.
Побочные эффекты вакцины
Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от вакцины. Примерно у 15% развивается высокая температура в промежуток между 7-12 днями после привики, и у 5% наблюдается небольшая сыпь. Подростки и жещины могут также ощущать временную боль в суставах.
Диагностика краснухи
Краснуха может выглядеть так же, как и многие другие вирусные высыпания. Поэтому врачи обычно подтверждают заболевание с помощью лабораторных анализов.
Лечение краснухи
Лечение не сократит течение вируса, однако врачи часто рекомендуют изолироваться от других людей - особенно беременных женщин - в течение инфекционного периода.
Если женщина заболела краснухой во время беременности, ей могут дать антитела - гипериммунный глобулин - для борьбы с инфекцией. Это ослабит симптомы, но, к сожалению, не исключит возможности развития у ребенка синдрома врожденной краснухи.
References:
- Bennett JE, et al. Rubella virus (German measles). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 10, 2020.
- Cunningham FG, et al., eds. Infectious diseases. In: Williams Obstetrics. 25th ed. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Feb. 10, 2020.
- Grant GB, et al. Progress toward rubella and congenital rubella syndrome control and elimination — Worldwide, 2000-2018.
- MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2019; doi:10.15585/mmwr.mm6839a5.
- AskMayoExpert. MMR vaccination. Mayo Clinic; 2019.
- DeStefano F, et al. The MMR vaccine and autism. Annual Review of Virology. 2019; doi:10.1146/annurev-virology-092818-015515.
- Measles, mumps, rubella vaccine, live. IBM Micromedex. Accessed Feb. 10, 2020.
- Measles, mumps and rubella (MMR) vaccine safety studies. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/mmr/mmr-studies.html. Accessed Feb. 13, 2020.
На платформе Vikids вы можете: