Регистрация

Что такое эрлихиоз?

Эрлихиоз - редкое инфекционное заболевание, которое передается клещами, переносящими определенный тип риккетсиозных бактерий рода Эрлихия.

Официальное название эрлихиоза - моноцитарный эрлихиоз человека. Это заболевание в основном наблюдается на юго-востоке и в центральной части США.

Хотя многие случаи протекают в легкой форме с симптомами, похожими на грипп, инфекция может быть тяжелой; она может даже привести к смерти.

Для предотвращения осложнений проводится лечение антибиотиками.

История эрлихиоза

Первый случай эрлихиоза у человека был выявлен в 1986 году. С конца 1980-х годов число ежегодно регистрируемых случаев составляет около 500. Многие эксперты считают, что фактическое число инфицированных людей значительно выше.

Симптомы эрлихиоза

Симптомы эрлихиоза различаются и могут варьироваться от легкой до тяжелой степени; обычно симптомы проявляются в течение недели или более (до двух недель) после укуса человека клещом, инфицированным бактерией эрлихии.

Симптомы, которые обычно возникают на ранних стадиях процесса заболевания, включают:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боли в мышцах
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Головная боль
  • Красные глаза (чаще встречаются у детей)
  • Генерализованная сыпь

Сыпь наблюдается у 1 из 3 человек, чаще у детей, чем у взрослых. Она развивается через пять дней после начала лихорадки и может быть либо пятнистой красной сыпью, либо точечными точками.

В некоторых случаях, например, когда у человека ослаблена иммунная система, от эрлихиоза могут возникнуть серьезные осложнения; к ним относятся:

  • Спутанность сознания, судороги или кома (от поражения мозга)
  • Кровоизлияние (избыточное кровотечение)
  • Сердечная недостаточность
  • Острый респираторный дистресс-синдром (опасное для жизни состояние легких, часто требующее искусственной вентиляции легких для дыхания)
  • Дыхательная недостаточность
  • Менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и мозговых оболочек, защитных мембранных слоев, покрывающих головной и спинной мозг)
  • Почечная недостаточность
  • Периферическая невропатия (редко наблюдается при эрлихиозе, включает в себя поврежденные нервы, которые находятся за пределами головного и спинного мозга)
  • Септический шок (опасное для жизни состояние, включающее опасно низкое кровяное давление в ответ на инфекцию)

При этом симптомы эрлихиоза могут быть настолько слабы, что человек может никогда не осознать, что у него есть эта болезнь. В этом случае организм может бороться с болезнью без лечения. Но эрлихиоз, который не лечится, может привести к серьезным симптомам, требующим госпитализации.

Если вы считаете, что вас, возможно, укусил клещ (или если вы были на открытом воздухе в любом из районов, где обитает клещ-переносчик болезни), и у вас есть симптомы (включая легкие симптомы), обязательно обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Серьезные осложнения редко встречаются у молодых, здоровых людей. Когда они возникают у здоровых людей, это обычно является результатом несвоевременного лечения.

Наиболее активные месяцы, в которые происходят заражение эрлихиозом, относятся к весне и лету. Это связано с тем, что в эти сезоны число инфицированных клещей обычно выше. Но можно заразиться этой болезнью и в осенние месяцы.

Причины эрлихиоза

Эрлихиоз вызывается бактериями, принадлежащими к семейству риккетсий. Существует несколько видов эрлихий, которые могут вызывать эрлихиоз, хотя симптомы очень похожи независимо от вида.

К основным видам относятся:

  • Ehrluchia chaffeensis
  • Ehrlichia ewingii
  • Ehrlichia muris eauclairensis

E. chaffeensis вызывает большинство инфекций, причем E. ewingii также распространен.

Риккетсиозные бактерии вызывают несколько серьезных заболеваний, в том числе:

  • Эрлихиоз
  • Анаплазмоз
  • Тиф
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Болезнь Лайма

Каждая из этих болезней передается человеку от укуса клеща, блохи.

Клещ обычно заражается бактериями от оленя-переносчика, затем передает бактерии человеку при укусе.

Клещ должен быть прикреплен к коже не менее 24 часов, прежде чем он сможет передавать болезнетворные бактерии (такие как эрлихиоз). Поэтому очень важно как можно скорее обнаружить и удалить любого клеща в качестве профилактической меры.

Эрлихиоз чаще всего распространяется клещом-одиночкой (Amblyomma americanum), который в основном встречается вдоль Восточного побережья и в южно-центральных и юго-восточных штатах, вплоть до Техаса. Эрлихиоз также может переноситься черноногим клещом (Ixodes scapularis), который, как известно, передает болезнь Лайма людям. Черноногий клещ встречается по всей территории восточных штатов, включая Миннесоту, Висконсин и соседние штаты. Это хозяин для бактерий E. muris euclarensis. 

В редких случаях зараженная кровь, как известно, вызывает эрлихиоз. Болезнь также может передаваться от матери к нерожденному ребенку, а также при непосредственном контакте с зараженным животным, которое убивают (например, оленем).

Постановка диагноза

Диагноз эрлихиоза обычно ставится после тщательного анамнеза (сбора информации о воздействии клещей и об укусах клещей) и физического осмотра врачом. Анализы крови могут быть взяты для подтверждения наличия бактерий, вызывающих эрлихиоз. Могут быть проведены и другие виды анализов крови, в том числе:

  • Непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА) - тест, подтверждающий диагноз эрлихиоза. Он обнаруживает антитела, которые у инфицированного человека могут не развиться в течение 21 дня после заражения. Уровни сравниваются из раннего образца крови с тем, который был взят позже в ходе инфекции, поэтому окончательные результаты занимают несколько недель.
  • Исследование лейкоцитов под микроскопом может выявить бактерии внутри клеток крови.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это лабораторный метод, используемый для создания нескольких копий сегмента ДНК, что позволяет легче обнаруживать небольшие количества бактерий. Тест наиболее чувствителен в течение первой недели эрлихиоза.

Эрлихиоз нелегко диагностировать. Бактерии, ответственные за эрлихиоз, не могут быть выращены в культуре для идентификации. Анализы на антитела могут дать положительный результат через одну-две недели, но это не помогает на ранних острых стадиях заболевания.

Лечение антибиотиками должно быть начато до того, как станут известны результаты теста на антитела. Когда у человека есть легкие симптомы, похожие на грипп, они могут быть вызваны многими другими типами инфекции. Иногда человек не подозревает, что его укусил клещ. 

Лечение эрлихиоза

Обычно как детям, так и взрослым, при эрлихиозе назначают курс антибиотиков под названием доксициклин. В тяжелых случаях антибиотики могут вводиться внутривенно в больнице до тех пор, пока симптомы не начнут стихать.

Симптомы обычно очень быстро уменьшаются (в течение первых нескольких дней) после приема антибиотиков. Тяжелые осложнения, такие как недостаточность органов, могут потребовать дополнительного лечения, такого как диализ почек или дыхательная поддержка.

Прогноз выздоровления от эрлихиоза

Прогноз эрлихиоза оптимистичен при своевременном лечении. Обычно симптомы проходят в течение нескольких дней после приема антибиотиков. 

В отличие от других клещевых заболеваний, таких как болезнь Лайма, эрлихиоз - это не хроническое (долгосрочное) заболевание, а скорее острое (краткосрочное) состояние, которое очень хорошо поддается лечению антибиотиками. Однако известно, что у очень небольшого процента людей (около 1%), которые не получают лечения достаточно рано в процессе заболевания, наступает смерть. Чаще всего от этой болезни умирают маленькие дети (в возрасте до 10 лет) или взрослые в возрасте 70 лет и старше - из-за более слабой иммунной системы. В группу риска входят также люди с тяжелыми заболеваниями, которые влияют на иммунную систему (например, рак или ВИЧ).

Профилактика эрлихиоза

Лучший способ не заразиться эрлихиозом - это предотвратить укусы клещей. Это можно сделать с помощью следующих мер предосторожности: 

  • Избегайте мест, где, как известно, много клещей (например, открытые леса с толстым почвенным покровом).
  • Держитесь поближе к тропам, если вы находитесь в лесу (держитесь подальше от кустарников и другого наземного покрова).
  • Заправьте штанины в сапоги.
  • Носите светлую одежду, чтобы легко обнаружить клещей.
  • Используйте средство от клещей, такое как перметрин или ДИТ, распыленное на кожу и одежду.
  • Побывав в лесу или на травянистых участках, обязательно проверьте тело и одежду (а также домашних животных, если они у вас есть) на наличие клещей.
  • Высушите одежду на сильном огне в сушилке, чтобы убить клещей, которые могут скрываться в одежде.
  • Удалите клещей в течение 24 часов, чтобы снизить риск заражения.