Ретинопатия недоношенных: причины и факторы риска

Ретинопатия недоношенных - это заболевание глаз, которое в первую очередь поражает недоношенных детей, родившихся до 31 недели беременности. Это одна из наиболее распространенных причин потери зрения в детстве и может привести к постоянной слепоте.

Наиболее важным фактором риска являются преждевременные роды, так как глаза и кровоснабжение сетчатки развиваются позже во время беременности.

Ретинопатия недоношенных: общие причины

Ретинопатия недоношенных встречается исключительно у:

• Недоношенных детей, родившихся до 31 недели беременности
• Детей с низким весом при рождении (менее 1,360 кг)

Кровеносные сосуды, питающие глаз плода, начинают развиваться примерно на 16-ой неделе беременности. чСосуды растут медленно - к краю глаза, чтобы поддерживать сетчатку.

Сетчатка - это часть глаза, которая принимает световые сигналы и передает информацию в мозг. Однако кровеносные сосуды глаза полностью не развиваются до последних 12 недель беременности. После преждевременных родов незрелые сосуды растут аномальным образом, становятся слабыми и кровоточат. Кровотечение приводит к образованию рубцов вблизи сетчатки, что в свою очередь чревато отсоединением сетчатки от задней части глаза и слепотой.

Высокий уровень кислородной терапии

Одной из наиболее известных причин ретинопатии недоношенных является использование высокого уровня кислорода для лечения ребенка вскоре после рождения.

По мере развития медицины в 1940-1950-х годах клиницисты смогли спасти жизни недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении, но в то же время частота случаев ретинопатии возросла. Ученые определили, что использование чрезмерно высокого уровня кислорода увеличивает риск развития ретинопатии. Конкретная причина, по которой кислород делает это, не совсем понятна, но ученые считают, что образование свободных радикалов (нестабильных молекул или атомов, содержащих неспаренный электрон) приводит к повреждению кровеносных сосудов.

С момента этого открытия медицинские работники использовали пониженный уровень кислорода для лечения недоношенных детей с затрудненным дыханием.

Ретинопатия недоношенных: другие причины

Ученые не совсем понимают, почему другие факторы повышают риск ретинопатии недоношенных. Но у детей, родившихся раньше срока, часто возникают другие проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск развития ретинопатии.

Другие факторы, которые еще больше повышают риск, включают:

• Анемия: Низкое количество эритроцитов, приводящее к недостатку доступных клеток, переносящих кислород.
• Проблемы с дыханием: Может привести к снижению уровня кислорода, так как младенцы могут на некоторое время перестать дышать.
• Болезнь сердца: Не обеспечивает надлежащего притока крови к системам органов из-за низкой частоты сердечных сокращений.
• Сепсис: Приводит к плохому кровоснабжению всех систем органов из-за широко распространенной инфекции

Эти факторы имеют общее в том, что приводят к снижению кровоснабжения и притока кислорода к частям тела, включая глаза. Ученые также обнаружили связь между переливанием крови и ретинопатией. Однако они не уверены, повышают ли сами по себе переливания крови риск ретинопатии или анемия или другие заболевания, требующие переливания крови, являются основными факторами риска.

Играет ли генетика какую-то роль?

Ретинопатия недоношенных не является генетическим заболеванием. Невозможно предсказать, у каких детей разовьется это заболевание.

Факторы риска преждевременных родов

Многие факторы подвергают женщину риску преждевременных родов.

Медицинские и индивидуальные факторы:

• Предшествующие преждевременные роды
• Беременность более чем одним ребенком
• Аномалии репродуктивных органов
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Некоторые вагинальные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем
• Высокое кровяное давление
• Определенные аномалии развития плода
• Диабет
• Нарушения свертываемости крови
• Предлежание плаценты
• Юный или зрелый возраст роженицы (моложе 18 лет или старше 35 лет)