Регистрация

Вертикальное косоглазие, или Гипертропия

Гипертропия - это тип вертикального косоглазия, при котором один глаз отклонен вверх по сравнению с другим. Это может происходить постоянно или периодически.

Гипертропия возникает, когда мышцы обоих глаз не сбалансированы и не работают сообща. Это состояние, которое может поражать как взрослых, так и детей, вызвано широким спектром причин, включая нервные параличи, инсульт, заболевания щитовидной железы, травмы и неврологические расстройства.

Перемежающиеся типы гипертропии обычно являются результатом стресса или усталости.

Это состояние не исчезает само по себе и требует лечения.

Наиболее распространенные способы лечения - очки, пластыри, терапия зрения или хирургия. 

Что такое косоглазие?

Косоглазие - это состояние, при котором глаза не совпадают друг с другом, то есть один глаз повернут в направлении, отличном от другого.

Существует четыре типа косоглазия:

  • эзотропия (внутренний поворот),
  • экзотропия (внешний поворот),
  • гипертропия (восходящий поворот), 
  • гипотропия (нисходящий поворот).

Симптомы гипертропии

Наиболее заметным симптомом гипертропии является то, что один глаз движется вверх относительно другого. Однако, если проблема не является постоянной, она может остаться незамеченной. В некоторых случаях она появляется только тогда, когда человек устал или находится в состоянии сильного стресса.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины гипертропии человека, но могут включать:

  • Двоение в глазах (диплопия)

Как правило, люди с гипертропией будут иметь двоение в глазах, так как глаз будет пытаться фокусироваться и может дублировать изображения.

  • Наклон головы

Дети с гипертропией часто наклоняют голову набок, чтобы устранить двоение в глазах, которое часто вызывает гипертропия.

  • Головные боли
  • Напряжение глаз
  • Боль над бровью

Причины гипертропии

Гипертропия чаще всего вызвана проблемами с глазными мышцами, которые обычно возникают из-за различных неврологических состояний или травмы глаза.

Причины гипертропии включают в себя:

  • Четвертый черепной нерв (CN IV)

Также известный как вертлужный нерв, является одним из нервов, контролирующих верхнюю косую мышцу, которая отвечает за движение глаз. Четвертый паралич черепного нерва означает, что определенная мышца глаза парализована, что приводит к смещению глаза вверх. Это вызвано болезнью или травмой четвертого черепного нерва. У детей он чаще всего присутствует при рождении (врожденный). У взрослых это чаще всего вызвано травмой, которая включает хлыстовую травму или сотрясение мозга. Это также может быть результатом плохого кровотока, связанного с диабетом. Некоторые случаи проходят сами по себе, но другие нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы исправить проблему.

  • Синдром Брауна

Это редкое состояние, при котором верхняя косая мышца работает неправильно, и пораженный глаз оказывается заблокирован мышцей. Основным симптомом является смещение глаз, которые могут смотреть вверх или в сторону носа.

Чаще всего синдром может проявляться только в одном глазу, обычно в правом. Люди могут родиться с этой особенностью или развить ее в течение жизни, что случается реже. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

  • Инсульт

После инсульта часто страдает зрение. Сгустки крови, которые привели к инсульту, могут также повредить нервы, ответственные за движение глаз, что в некоторых случаях вызывает гипертропию.

  • Заболевание щитовидной железы, связенное с глазами

Также известное как орбитопатия Грейвса, это состояние в основном связано с гипертиреозом.

Этиология гипотропии, связанной с заболеванием щитовидной железы, обусловлена ограничительным косоглазием, которое является результатом утолщения или рубцевания нижней прямой мышцы.

Заболевание щитовидной железы приводит к многочисленным офтальмологическим проблемам, включая три типа косоглазия. Это может произойти на любом этапе жизни, но чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Самый распространенный способ исправить это - хирургическое вмешательство.

  • Травма глаз

Травмы экстраокулярных мышц могут вызвать смещение глаз и различные виды косоглазия, включая гипертропию.

Постановка диагноза

Осмотр глаз - это первый шаг к выяснению диагноза. Однако окончательные результаты могут вводить в заблуждение, особенно у людей с более чем одной парализованной мышцей или перенесших операцию в связи с косоглазием.

Офтальмолог также проведет ряд тестов, чтобы оценить наличие гипертропии, в том числе:

  • Тест Хиршберга

Также известный как тест светоотражения роговицы, он проверяет выравнивание глаз. Во время этого теста на глаза человека направляется источник света направлен. Пациента просят сфокусироваться непосредственно на источнике света. Затем наблюдается световой рефлекс роговицы.

Считается нормальным, когда световые рефлексы роговицы слегка децентрированы носом. При гипертропии световой рефлекс отклоненного глаза располагается ниже светового рефлекса фиксирующего глаза.

  • Тест Кримского

Этот тест дополняет тест Хиршберга. При проведении этого теста призму помещают перед отклоняющимся глазом до тех пор, пока роговичный рефлекс не будет вновь центрирован в зрачке. Результат показывает величину отклонения.

  • Тест Cover/uncover

Во время этого теста офтальмолог ненадолго прикроет глаз, который фиксируется (сохраняя визуальный взгляд на одном месте), и посмотрит, есть ли рефиксационное движение другого глаза. При гипертропии нефиксирующий глаз движется вниз по мере фиксации.

  • Одновременный тест покрытия призмы

Этот тест выполняется путем размещения призмы, ориентированной в соответствующем направлении для отклонения, над неподвижным глазом, прикрывая фиксирующий глаз до тех пор, пока не произойдет смещения фиксации или отклонение не будет нейтрализовано. Этот тест используется для нейтрализации отклонения.

Лечение гипертропии

Гипертропию можно лечить несколькими способами:

  • Хирургия

Это самый распространенный способ коррекции гипертропии. Офтальмолог может расслабить, подтянуть или переместить определенные глазные мышцы, чтобы глаза правильно выстроились для совместной работы.

  • Очки

Люди с гипертропией часто имеют двоение в глазах, и врачи могут назначить призматические очки, чтобы исправить эту проблему. Призма, используемая в очках, искривляет свет, прежде чем он пройдет через глаз. Свет перенаправляется таким образом, чтобы он правильно падал на сетчатку каждого глаза, и человек будет видеть только одно изображение.

Офтальмолог может также назнаиться ношение на здоровом глазу повязки, чтобы заставить пораженный глаз работать правильно.

  • Терапия зрения

Она направлена на улучшение связи между мозгом и глазами и часто сочетается с другими методами лечения, часто с ношением корректирующих линз.

Вывод

Гипертропия не является распространенной проблемой, но ее можно легко вылечить с помощью правильных очков, повязок на глаза и хирургического вмешательства. Чаще всего она встречается у маленьких детей, но может поражать взрослых после травмы.