Лимфома Ходжкина: диагностика, лечение, прогноз

Что такое Лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина - это тип рака, который развивается в белых кровяных клетках лимфатической системы, которая является частью иммунной системы. Эти системы работают вместе, удаляя бактерии, вирусы и другие вредные вещества из организма.

Лимфатическая система включает в себя:

• лимфатические узлы (также называемые лимфатическими железами)
• вилочковая железа (железа в грудной клетке)
• селезенка
• миндалины
• аденоиды
• трубки костного мозга называемые лимфатическими узлами или лимфатическими сосудами которые соединяют части лимфатической системы

Лимфома Ходжкина часто начинается в лимфатических узлах, а затем распространяется из одной части лимфатической системы в другую. Раковые опухоли обычно содержат большие клетки, называемые клетками Рида-Штернберга.

Каковы признаки и симптомы лимфомы Ходжкина?

У некоторых пациентов нет никаких симптомов. У тех, кто это делает, могут быть увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы) на шее, над ключицей, в области подмышек или в паху.

Если рак находится в грудной клетке, давление от любой опухоли может вызвать кашель, проблемы с дыханием или глотанием, а также отек лица и шеи.

У некоторых детей также может наблюдаться утомляемость, плохой аппетит или кожный зуд. Лихорадка, ночная потливость и потеря веса также распространены.

Что вызывает Лимфому Ходжкина?

Этот тип рака обычно вызывается изменением генов растущих белых кровяных телец, называемых В-лимфоцитами. Врачи не уверены, почему это происходит.

Лимфома чаще встречается у детей, у которых:

• есть у брата или сестры данное заболевание
• проблемы с иммунной системой
• ВИЧ-инфекция
• получавшие иммуносупрессивные препараты после трансплантации органов
• перенесшие вирусную инфекцию Эпштейна-Барра (мононуклеоз)

Как диагностируется Лимфома Ходжкина?

Чтобы проверить наличие лимфомы Ходжкина, врачи ищут признаки инфекции: увеличение лимфатических узлов; проблемы с дыханием; или отек живота, лица, рук или ног.

Иногда, когда у ребенка увеличен лимфатический узел без известной причины, врач будет внимательно наблюдать за узлом, чтобы увидеть, уменьшается ли он или растет. Если она остается увеличенной или становится больше, следующим шагом является биопсия для проверки в лаборатории на наличие раковых клеток. Врачи могут сделать:

• Аспирационная биопсия иглой: Врачи обезболивают часть тела под местной анестезией, затем с помощью полой иглы удаляют крошечный кусочек ткани из лимфатического узла для тестирования.
• Послеоперационная или эксцизионная биопсия: Это делается в операционной. Дети получают лекарства (анестезию), чтобы уснуть. Затем врач делает небольшой разрез, чтобы удалить часть лимфатического узла (инцизионный) или весь лимфатический узел (эксцизионный).
• Биопсия также может проверить наличие лимфом, которые могут поражать костный мозг, грудную клетку или живот.

Если обнаружена лимфома, другие тесты могут определить тип лимфомы и распространилась ли она (метастазировала). Эти тесты могут включать:

• анализы крови, включая проверку количества клеток крови и того, насколько хорошо работают почки и печень
• тесты визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновская
• биопсия или аспирация костного мозга тесты визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновское
• сканирование костей и/или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование (когда радиоактивный материал вводится в кровоток для поиска раковых клеток по всему телу)

Как лечится Лимфома Ходжкина?

Детский онколог (врач, специализирующийся на детском раке) возглавит медицинскую бригаду, ухаживающую за ребенком с лимфомой Ходжкина. Онколог работает с другими специалистами, включая медсестер, социальных работников и психологов.

Лечение основано на постановке диагноза. Стадирование - это способ определить, распространилась ли болезнь и, если распространилась, то насколько. Эта информация помогает команде по уходу выбрать наилучшие методы лечения.

Лечение может включать:

• химиотерапия (chemo): лекарства, которые убивают раковые клетки и останавливают их рост
• лучевая терапия: высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки
• таргетная терапия: специальные препараты, которые обнаруживают и атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки
• иммунотерапия: лекарство, которое использует собственную иммунную систему ребенка для избавления от раковых клеток
• трансплантация стволовых клеток: здоровые стволовые клетки вводятся в организм
• участие в клинических испытаниях: испытания новых методов лечения рака или сравнение их с существующими процедуры. Многие клинические испытания направлены на уменьшение побочных эффектов современных методов лечения.

Ремиссия - это когда врачи не видят раковых клеток в организме. Лимфома Ходжкина может иметь очень высокие показатели ремиссии. Большинство детей и подростков излечиваются от этой болезни. Это означает, что они находятся в постоянной ремиссии и будут иметь долгосрочную выживаемость без рака.

После лечения любой, у кого была лимфома Ходжкина, должен проходить регулярные осмотры в течение всей своей жизни, чтобы убедиться, что лимфома не вернулась. Врачи также хотят убедиться, что терапия рака не приведет к долгосрочным проблемам.

Что еще я должен знать?

То, что ребенок проходит лечение от рака, может быть непосильным испытанием для любой семьи. Но ты не одинок. Чтобы найти поддержку, поговорите с врачом вашего ребенка или социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам пережить это трудное время.