Под прицелом клещевого энцефалита, или как защитить ребенка от укуса клеща.

Микроскопическое насекомое вызывает панический ужас и делает нас параноиками. И это не безосновательно!

Именно этот крошечный и невзрачный с виду паразит может стать причиной такого опасного инфекционного заболевания как клещевой энцефалит.

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — страшный диагноз, при котором происходит поражение всех отделов нервной системы. Особенно страдают крупные двигательные нейроны в сером веществе спинного мозга и клетки в ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга. Именно здесь отмечается наибольшее скопление вирусов, вызывающих некроз.

Ассоциируется с инвалидностью и высоким риском для жизни.

По оценкам ВОЗ, у 35 - 58 % пациентов с клещевым энцефалитом диагностируются долгосрочные неврологические осложнения (параличи, парезы). У 2 % - летальный исход.

Если человек уже перенес однажды энцефалит, то приобретает к нему пожизненный иммунитет.

Заражение происходит через укус инфицированного иксодового клеща, при раздавливании и растирании зараженного клеща, при употреблении в пищу непастеризованного молока и молочнокислых продуктов от инфицированных домашних животных.

Обитают в высокой траве, на лесных опушках и кустарниках. Клещи прекрасно ориентируются в пространстве благодаря своему отменному обонянию. Свою жертву они могут прочувствовать на расстоянии до 10 метров.

Пик активности у них припадает с конца апреля до середины июня и с конца августа до октября.

Заболевание наиболее распространено в Центральной и Восточной Европе и Северной Азии.

Наиболее неблагополучные регионы по РФ на 2019 год по заболеваемости клещевым энцефалитом являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту.

Что может предотвратить контакт с клещами?

Конечно, полностью защитить себя от укуса клеща не под силу никому. Но можно минимизировать риск доступно каждому.

Необходимо держаться как можно дальше от лесов, лесопарков, зарослей высокой травы. Но если у Вас запланированная прогулка, то нужно помнить, что вы не на пляже Малибу.

Максимально закрытая одежда, высокая обувь, головной убор может стать гарантом, что клещ может не попасть на вас.

Для лучшей защиты одежду лучше обработать специальными средствами против клещей. Бывают двух видов:

1. Репелленты — те, которые не убивают, но отпугивают насекомых. Можно наносить как на одежду, так и на кожу. По рекомендациям Американской Академии Педиатрии лучше использовать репелленты с DEET (диэтилтолуамид). Это вещество лучше других своей относительной безопасностью и его действие дольше даже при невысоких концентрациях. Чем больше концентрация ДЭТА, тем дольше действие (30% ДЭТА защищают 5-6 часов, а 10% — 2 часа). Для взрослых рекомендуют 20 % средство, для детей- 10 %.

2. Акарациды — те, которые убивают паразитов. Наносят только на одежду. Средства с перметрином (акарацид) на кожу наносить нельзя, так как быстро разрушается при контакте с кожей. Наносят только на одежду, обувь, палатку.

Средство распыляется на открытом воздухе, вдали от порезов и ссадин, глаз, рта.

Важно помнить, что не все репелленты, которые защищают от комаров, могут служить защитой от клещей. И обольщаться насчет "волшебного стопроцентного средства" не стоит. Не бывают полностью безопасных для человеческого организма химических средств. Да и эти средства полностью не исключают, что на вас не попадет коварный клещ.

Репелленты детям:

Детям грудного возраста репелленты противопоказаны. Допускают только наружную обработку коляски или закрытой люльки, в которых везут малышей.

Выбор средств от клещей от года до трех лет маленький. До 3 лет вообще не рекомендуют использовать средства с действующим веществом DEET! Рекомендуют с другим действующим веществом ИР3535, которое безопаснее даже для маленьких детей.

Gardex baby, OZZ Baby, Kontra,

От трех лет рекомендуют средства от клещей с активным веществом ДЭТА, с 5-10 % содержанием.

OFF-детский, ДЭФИ-ТАЙГА БЭБИ, Бибан, Бэби-Дэта с алое вера, Москитол.

При беременности используют репелленты с небольшой концентрацией ДЭТА - 8-15 %.

После возвращения домой нужно тщательно осмотреть себя, ребенка, домашних питомцев. Особенно места, где кожа тонкая: пах, подмышки, нижнюю часть живота, шею, область за ушами. Рекомендовано принять душ, а одежду по возможности просушить в сушке.

Если на упаковке с химическим защитным средством указан номер государственной регистрации с буквой "У", значит, это средство безопасно для детей.

Специфическая профилактика.

Основана на введении специально разработанных вакцин.

• Для вакцины, произведенных в Австрии и Германии (FSME-Immun и Encepur), назначаемые с возраста старше 1 года, рекомендуется интервал в 1-3 месяца между первыми двумя дозами и 5-12 месяцев между 2-3 дозами. При необходимости получения быстрой защиты интервал между первыми двумя дозами может быть сокращен до 1-2 недель.
• При использовании вакцин, произведенных в РФ (TBE-Moscow и EnceVir), рекомендуемые интервалы составляют 1-7 месяцев между первыми двумя дозами и 12 месяцев между второй и третьей дозами. Ревакцинация рекомендуются каждые 3 года.
• EnceVir - переносится пациентами неплохо, но ее не рекомендуют делать в детском возрасте. По последним данным этот препарат разрешается водить с возраста 17 лет.
• Российский препарат Энцевир Нео предназначен для детей от 3-х лет.
• Немецкая ФСМЕ Иммун и австрийская Энцепур дают меньше осложнений, вацинировать можно детей с 1 года. А именно варианты препаратов с меньшими дозами антигенов - Encepur для детей и FSME-Immun Junior.
• Китайская вакцина еще не прошла нужного объема исследований и разрешена только на территории Китайской Народной Республики.

Экстренную вакцинацию проводят в том случае, когда не привитый человек попадает в эндемичный по клещевому энцефалиту регион. 3 дозы вакцины вводят в течении 21 дня. При этом иммунитет приобретается только на сезон.

Если у не привитого человека обнаруживают зараженный клещ, проводится серопрофилактика: вводят человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита в течении 96 часов после присасывания клеща.

Беременным женщинам желательно не делать вакцинацию против клещевого энцефалита, поскольку её влияние на плод ещё досконально не изучено. Даже если вы только собираетесь зачать ребёнка, последнюю прививку курса лучше постараться сделать примерно за месяц до планируемой беременности.

Вакцинация беременных прививкой от клещевого энцефалита допустима лишь в том случае, если ее польза превышает возможные риски для плода.

Для организации профилактической вакцинации против клещевого вирусного энцефалита в 2019 году и уточнения адресов прививочных пунктов в г. Москве следует обращаться в Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактики (г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д 37,38; тел 8(499) 194-27-74, 8(499) 194-84-08).

Вы нашли на себе или вашем ребенке клеща. Не стоит сразу паниковать!

Удалить клеща с тела человека можно несколькими способами.

1. Обыкновенная тонкая нить.

Делается затягивающая петля, которая набрасывается на паразита в месте контакта с кожей и аккуратными расшатывающими движениями вытаскивают клеща из ранки.

Клещи обычно впиваются в кожу по часовой стрелке. Поэтому больший эффект получите когда действовать будете наоборот, против часовой стрелки.

2. Пинцет.

Пинцетом нужно схватить шею клеща и вытащить его внезапным скручивающим движением. Ни в коем случае не сжимать и не давить клеща. Так как при таких действиях можно спровоцировать большее выделение слюны в ранку, а вместе с ней и вирус. Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка), данное место обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

3. Специальные инструменты, которые продаются в аптеках или интернет-магазинах и приспособлены именно для выкручивания клещей из кожи людей или животных. Все они устроены по приницпу "гвоздодера" или петли и просты в использовании.

После удаления, ранку дезинфицируют любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод,зеленка).

После того, как извлекли клеща нужно тщательно вымыть руки с мылом.

Через 10 дней после укуса в обязательном порядке сдают кровь на предмет наличия клещевого энцефалита. Ещё через две недели — повторный анализ на иммуноглобулины М к энцефалиту; а ещё через одну неделю— на иммуноглобулины М к боррелиозу.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита. Для исследования пригодны только живые клещи. Не рекомендуют смазывать клещей кремами и маслами. Удаленного клеща помещают в чистую посуду с чуть смоченной салфеткой. Хранить можно в течении двух суток в холодильнике.

В Москве и Московской области клеща или кровь можно сдать на анализ в:

• ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в г. Москве.

1. Адрес: г. Москва, пер. Графский, 4/9 (вход со двора, 2 этаж) Телефон: 687-40-47
2. Адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А Телефон: 952-40-98 Сайт: dle_leech_beginwww.mossanexpert.rudle_leech_end

Исследование клещей проводится на 2 (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз) и на 4 (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) ГАЧ, МЭЧ) инфекции.

Стоимость исследования – 752 и 1065 руб.

Исследование крови на антитела к клещевому энцефалиту и боррелиозу.

• Лаборатория ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области".

1. Адрес: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2 (вход с правого торца здания, крыльцо - 1 этаж) Телефон: 8(495) 582-96-55, 586-12-11 Режим работы: пн-пт с 09:00 до 15:00; сб, вс – нерабочие дни Сайт: dle_leech_beginwww.cgemo.rudle_leech_end

Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз.

Стоимость исследование клеща на 4 инфекции - 1055р .

Исследование крови на выявление антител IgG, IgM - 345р (одного класса к одной инфекции).

Срок исследования: 1-3 дня.

• "Институт полиомиелита и вирусного энцефалита"

Адрес: МО, г. Внуково, пос. Московский. Телефон: 8(498) 540-90-96

Источник: https://rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=11571