Эктима у детей, лечение и диагностика

Эктима - это кожная инфекция, характеризующаяся покрытыми коркой язвами, под которыми образуются язвы. Это глубокая форма импетиго, так как в ней участвуют те же бактерии, которые вызывают инфекцию. Эктима вызывает более глубокие эрозии кожи в дерму.

Streptococcus pyogenes и золотистый стафилококк являются бактериями, ответственными за эктиму.

У кого случается эктима?

Люди всех возрастов, пола и расы могут быть затронуты, хотя дети, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом (например, диабет, нейтропения, иммуносупрессивные препараты, злокачественные новообразования, ВИЧ), как правило, имеют более высокий шанс заражения. Другие факторы, повышающие риск развития эктимы, включают:

• Плохая гигиена и перенаселенные жилищные условия
• Высокая температура и влажность в тропических местах
• Наличие незначительных травм или других кожных заболеваний, таких как царапины, укусы насекомых или дерматит
• Нелеченное импетиго, особенно у пациентов с плохой гигиеной.

Каковы признаки и симптомы эктимы?

Эктима чаще всего поражает ягодицы, бедра, ноги, лодыжки и ступни. Иногда местные лимфатические узлы становятся опухшими и болезненными.

Поражение эктимы обычно начинается с пузырька (небольшого волдыря) или пустулы на воспаленном участке кожи.

Вскоре волдырь покрывается твердой коркой.

С трудом корку можно удалить, чтобы выявить затвердевшую язву, которая может быть красной, опухшей и сочащейся гноем.

Повреждения могут оставаться фиксированными по размеру и иногда рассасываться спонтанно без лечения, или они могут постепенно увеличиваться до язвы диаметром 0,5–3 см.

Они медленно рассасываются, оставляя шрам.

Осложнения эктимы

Осложнения эктимы могут включать:

• Более распространенные инфекции: целлюлит, рожа, лимфангит, гангрена, лимфаденит и бактериемия.
• Постоянные рубцы
• Редко - постстрептококковый гломерулонефрит.

Каково лечение эктимы?

Лечение зависит от степени и тяжести инфекции. Также следует лечить любое основное заболевание или кожную инфекцию, такую как чесотка или дерматит.

• Замочите покрытые коркой участки
• Смочите чистую ткань в смеси из половины стакана белого уксуса в литре теплой воды. Прикладывайте компресс к влажным участкам примерно на десять минут несколько раз в день. Аккуратно сотрите корочки.

Местные антисептики или антибиотики

• При локализованной эктиме часто назначают местную мазь с антибиотиками, такую как фузидовая кислота или мупироцин. Вместо этого можно использовать местный антисептик, такой как йод повидона, супероксидированный раствор, антибактериальный мед Манука или крем с перекисью водорода. Наносите его не менее трех раз в день на пораженные участки и окружающую кожу. Лечение следует проводить после удаления корок. Внимательно ищите новые повреждения для лечения. Продолжайте в течение нескольких дней после заживления.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики рекомендуются, если инфекция обширна или медленно реагирует на местные антибиотики. Антибиотиком выбора является пенициллин, обычно диклоксациллин или флуклоксациллин, которые активны как против Streptococcus pyogenes, так и против золотистого стафилококка. Продолжительность лечения варьируется; для полного устранения эктимы может потребоваться несколько недель терапии.

Улучшение гигиены

Еще одним важным фактором, который следует учитывать при общем управлении эктимой, является улучшение гигиены. Меры, которые необходимо принять, включают:

• Ежедневная стирка с антисептическим мылом или моющим средством
• Частая смена и стирка одежды и белья
• Использование отдельных полотенец и фланелей для предотвращения распространения инфекции.
• Используйте сетки и репеллентные спреи, чтобы предотвратить укусы насекомых.
• Уменьшите царапины при укусах насекомых, волдырях от ветряной оспы и чесотке, применяя каламиновый лосьон, коллоидную овсянку или пищевую соду.

References

• https://www.dermnetnz.org/topics/ecthyma/
• Ecthyma; Lippincott's Guide to Infectious Diseases. Lippincott Williams & Wilkins, 2011
• Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
• Insect bites and stings: First aid Mayo Clinic Patient Care and Health Info