Краниостоз у детей, или Почему у младенцев бывает деформация черепа
Краниосиностоз - это врожденный дефект, при котором черепные швы (волокнистые соединения между костями черепа) постоянно срастаются. Обычно кости черепа у младенцев не срастаются, и это способствует росту мозга.
Необратимо сросшиеся кости черепа до роста мозга приводят к деформированному виду головы.
Симптомы краниостоза
Признаки и симптомы краниосиностоза могут наблюдаться при рождении и в первые месяцы жизни.
Ребенок, родившийся с полностью сросшимися швами, скорее всего, будет иметь более ярко выраженные признаки, чем малыш, у которого постоянные швы развиваются через несколько месяцев в жизни.
При краниосиностозе часто наблюдаются следующие признаки:
- Деформированный череп (форма может варьироваться в зависимости от того, какой шов задействован и время сращения)$
- Отсутствие родничка;
- Раннее исчезновение родничка;
- Шов может выглядеть приподнятым или ребристым;
- Голова может не расти пропорционально росту ребенка.
Также у некоторых детей наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления. Они могут включать в себя:
- Заметные вены на коже головы;
- Чрезмерную сонливость;
- Раздражительность;
- Выпуклый родничок;
- Проблемы с приемом пищи;
- Пронзительный крик;
- Увеличенную окружность головы;
- Рвоту;
- Неспособность поднять глаза вверх;
- Судороги;
- Задержки в развитии;
- Выпученные глаза.
Если вы заметили какие-либо из этих признаков, обратитесь к педиатру для ранней диагностики и лечения. Мозг ребенка растет быстрее, а сросшийся череп может препятствовать и влиять на развитие мозга.
Причины возникновения краниостоза
Точная причина во многих случаях неизвестна, и тогда говорят о несиндромальном краниостозе. Считается, что он может быть вызван совокупностью экологических и генетических факторов.
Если заболевание связано с генетическим расстройством, то его называют синдромным краниосиностозом. Это может произойти из-за генетических синдромов, влияющих на развитие черепа ребенка, таких как синдром Аперта, синдром Крузона или синдром Пфайффера.
Примечание: деформация головы может также возникать из-за других причин, например, у ребенка, лежащего на одном боку, может развиться уплощение головы. В этих случаях малышу может быть рекомендовано ношение черепного ортеза, а также изменение лежачего положения.
Виды краниостоза
Краниосиностоз может быть разного типа в зависимости от пораженного шва. Большинство младенцев имеют постоянное сращение одного шва. У некоторых детей может быть несколько швов, и это часто наблюдается при синдромном краниосиностозе, который вызван генетическими нарушениями.
Типы краниосиностоза:
Сагиттальный синостоз: это раннее слияние сагиттального шва, который проходит от передней до задней части черепа. Это наиболее распространенный тип, который приводит к форме головы, известной как скафоцефалия.
Корональный синостоз: корональные швы проходят от ушей до верхней части черепа. Преждевременное соединение корональных швов может привести к выпячиванию глазницы и искривлению носа на пораженную сторону. Если состояние однобокое (одна сторона срослась), пораженная сторона черепа может выглядеть плоской, а другая сторона будет иметь выпуклый вид. Голова может выглядеть короткой и широкой в бикоронале (обе стороны слиты), а лоб часто может быть наклонен вперед.
Метопический синостоз: шов от переносицы, проходящий через середину лба к сагиттальному шву, называется метопическим. Его преждевременное сращение может вызвать тригоноцефалию-треугольный вид лба с широкой задней частью черепа.
Лямбдоидный синозсто: расположен вдоль задней части черепа. Это редкий тип синостоза, который вызывает одностороннее уплощение и наклон головы. Из-за этого состояния уши выглядят расположенными на разных уровнях.
Плагиоцефалия или синдром плоской головы: это уплощение черепа с одной стороны., которое можно наблюдать при корональном и лямбдоидсиностозе.
Диагностика краниостоза
Любые аномалии, связанные с черепом, можно выявить на осмотре у педиатра. Также для диагностики проводятся следующие тесты:
- Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), помогают определить форму черепа и визуализировать швы.
- Генетическое тестирование рекомендуется проводить детям с признаками генетических синдромов.
- Оценка специалистами, такими как детский нейрохирург и специалист по пластической и реконструктивной хирургии, необходима для диагностики и лечения краниосиностоза у детей.
Лечение краниостоза
Хирургия - это начальное лечение для большинства детей с преждевременным сращением черепных швов. Время и вид операции выбираются в зависимости от типа заболевания и лежащих в его основе генетических нарушений.
Хирургические процедуры для лечения краниосиностоза могут включать:
- Для детей младше 6 месяцев - эндоскопия, во время которой хирург вставляет через небольшие разрезы на коже головы эндоскоп и удаляет сросшиеся швы. Преимущества данного вида - быстрый восстановительный процесс и отсутствие необходимости переливания крови .
- Для детей старше 6 месяцев предпочтительны открытые операции. Хирургическое изменение формы черепа производится с помощью рассасывающихся винтов и пластин. Открытая операция требует трех-четырехдневной госпитализации и переливания крови. Это более сложная процедура, и многим младенцам может потребоваться несколько операций, чтобы исправить искаженную форму головы. Хирургические процедуры также помогают снизить внутричерепное давление.
Осложнения, вызванные краниостозом
Невылеченный краниосиностоз может привести к следующим осложнениям:
- Постоянные деформации лица;
- Постоянные деформации головы;
- Низкая самооценка;
- Социальная изоляция.
Маленький череп может быть причиной увеличения внутричерепного давления, что в свою очередь чревато:
- Задержками в развитии;
- Вялостью;
- Когнитивными нарушениями;
- Судорогами;
- Слепотой и проблемами с движением глаз.
Вы можете обратиться к педиатру, если подозреваете, что череп малыша деформирован или не растет должным образом. Раннее медицинское вмешательство поможет избежать осложнений и значительно улучшит качество жизни ребенка.
References:
- Craniosynostosis; Department of Neurology; Columbia University
- Non-syndromicCraniosynostosis; The American Society of Craniofacial Surgeons
- Birth Defects; Facts About Craniosynostosis; The Centers for Disease Control and Prevention
- Craniosynostosis; Nationwide Children’s Hospital
- Craniosynostosis; St. Clair Hospital
- Craniosynostosis; Children’s National Hospital