Регистрация

Меланоцитарный невус, странные родинки: диагностика, лечение

Каковы осложнения меланоцитарных невусов?

Люди беспокоятся о своих родинках, потому что они слышали о меланоме, злокачественном разрастании меланоцитов, которое является наиболее распространенной причиной смерти от рака кожи.

  • Сначала меланома может выглядеть как безвредный меланоцитарный невус, но со временем она становится более неупорядоченной по структуре и имеет тенденцию к увеличению.
  • Люди с большим количеством невусов имеют более высокий риск развития меланомы, чем те, у кого мало невусов, особенно если у них их более 100.

Меланоцитарные невусы иногда изменяются по другим причинам, помимо меланомы, например, после пребывания на солнце или во время беременности. Они могут увеличиваться, регрессировать или эвольвентироваться (исчезать).

  • Невус Мейерсона зудящий и сухой, потому что он окружен экземой.
  • Саттон или гало невус окружен белым пятном и исчезает в течение нескольких лет
  • Рецидивирующий невус — это тот, который появляется в рубце после хирургического удаления меланоцитарного невуса - он может иметь странную форму.

Как диагностируется меланоцитарный невус?

Меланоцитарные невусы обычно диагностируются клинически по их типичному внешнему виду. Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, можно проконсультироваться с экспертом лично или с помощью клинических и дерматоскопических изображений. Это особенно важно, если:

  • Невус меняет размер, форму, структуру или цвет
  • Новый невус развивается во взрослой жизни (> 40 лет)
  • Он выглядит иначе, чем другие неви этого человека (так называемый гадкий утенок).
  • Он обладает характеристиками ABCD (асимметрия, неровность границ, изменение цвета, диаметр > 6 мм)
  • Он кровоточит, покрыт коркой или зудит.

Большинство поражений кожи с такими характеристиками на самом деле безвредны при оценке экспертом с помощью дерматоскопии. Кратковременная цифровая дерматоскопическая визуализация может быть использована при неоднозначных плоских поражениях для проверки изменений с течением времени.

Невусы, которые остаются подозрительными на меланому, удаляются для гистопатологии (диагностическая биопсия). Частичная биопсия не рекомендуется, так как она может пропустить область раковых изменений.

Каково лечение меланоцитарного невуса?

Большинство меланоцитарных невусов безвредны, и их можно спокойно оставить в покое. Они могут быть удалены при следующих обстоятельствах:

  • Чтобы исключить рак
  • Если невус доставляет неудобства: возможно, его раздражает одежда, расческа или бритва
  • Косметические причины: родинка неприглядна.

Хирургические методы включают:

  • Эксцизионная биопсия плоского или подозрительного меланоцитарного невуса
  • Биопсия при бритье выступающего меланоцитарного невуса
  • Электрохирургическое разрушение
  • Лазер для уменьшения пигмента или удаления жестких волос.

Можно ли предотвратить появление меланоцитарных невусов?

Количество меланоцитарных невусов может быть сведено к минимуму строгой защитой от солнца, начиная с рождения. Одного солнцезащитного крема недостаточно, чтобы предотвратить появление новых невусов.

В любом возрасте защита от солнца важна для уменьшения старения кожи и риска развития рака кожи.

  • Покрываться. Наденьте шляпу, длинные рукава и длинную юбку или брюки. На открытом воздухе выбирайте ткани, предназначенные для защиты от солнца (UPF 40+).
  • Нанесите солнцезащитный крем на участки, которые вы не можете прикрыть. Выбирайте солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высокой степенью защиты (SPF 50+), часто наносите на открытые участки.

Каковы перспективы меланоцитарного невуса?

Большинство меланоцитарных невусов, которые появляются в детстве, остаются навсегда. Подростки и молодые взрослые, как правило, имеют наибольшее количество неви. В дальнейшей жизни их становится меньше, потому что некоторые из них медленно угасают.

Чтобы увеличить вероятность раннего выявления меланомы, рекомендуем:

  • Ежемесячное самостоятельное обследование кожи
  • Пациент, заметивший значительное изменение в родинке или новом поражении, должен показать это своему врачу или дерматологу
  • Регулярные кожные осмотры у пациентов со многими невусами, атипичными невусами или у которых ранее был рак кожи

Общая фотография тела и цифровая дерматоскопическая визуализация (картирование родинок) для пациентов с высоким риском развития меланомы, особенно если у них много меланоцитарных невусов.

References

  • Signature nevi. Suh KY, Bolognia JL. J Am Acad Dermatol. 2009 Mar;60(3):508–14. Review. Medline.
  • https://dermnetnz.org/topics/melanocytic-naevus