Апноэ сна у детей: причины, симптомы и методы лечения
Апноэ сна у детей - это расстройство, при котором дыхание ребенка частично или полностью блокируется во время сна в связи с сужением или закупоркой верхних дыхательных путей.
Существуют различия между апноэ сна в зависимости от возраста. Если после подобных состояний ночью взрослые склонны к сонливости, то дети страдают от поведенческих проблем.
Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений, которые могут повлиять на рост, когнитивное развитие и поведение детей.
Симптомы апноэ сна у детей
Во время сна апноэ может проявляться:
- храпом (редко у младенцев);
- паузами в дыхании;
- беспокойным сном;
- фырканьем, кашлем или удушьем;
- недержанием мочи;
- кошмарами.
В течение дня у детей с апноэ сна могут проявиться:
- проблемы с обучением;
- поведенческие проблемы;
- плохой прирост веса;
- гиперактивность.
Причины апноэ сна у детей
Ожирение является распространенным фактором, лежащим в основе апноэ сна у взрослых. Но у детей наиболее частым состоянием, приводящим к проблемам со сном, являются увеличенные миндалины и аденоиды, однако ожирение также играет определенную роль.
Другими факторами могут быть черепно-лицевые аномалии и нервно-мышечные расстройства.
Кто входит в группу риска?
Помимо ожирения, в группу риска по развитию апноэ сна входят дети с:
- синдромом Дауна;
- аномалиями черепа и лица;
- церебральным параличом;
- серповидноклеточной анемией;
- нервно-мышечными заболеваниями;
- низким весом при рождении;
- наличием апноэ сна в семейном анамнезе.
Осложнения, вызванные апноэ сна у детей
Апноэ сна у детей может иметь серьезные осложнения, в том числе:
- проблемы с ростом;
- развитие сердечных заболеваний;
- летальный исход.
Диагностирование апноэ сна у детей
Помимо медосмотра и изучения истории болезни ребенка, для подтверждения диагноза врачом могут быть назначены дополнительные тесты:
- Полисомнограмма - оценка состояния ребенка во время исследования ночного сна. Для записи активности мозговых волн, паттернов дыхания, храпа, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и мышечной активности к телу крепятся специальные датчики, которые записывают данные.
- Оксиметрия - запись уровня кислорода ночью. Этот тест используется в том случае, если выполнение полной полисомнограммы недоступно. Оксиметрию можно проводить в домашних условиях.
- Электрокардиограмма - измерение электрических импульсов, идущих от сердца. Для теста используются сенсорные патчи с прикрепленными проводами (электродами). Электрокардиограмма назначается при подозрении наличия заболеваний сердца у ребенка.
Лечение апноэ сна у детей
Лечение может включать в себя:
- Применение лекарств. Местные назальные стероиды, такие как Флутиказон (Dymista, Flonase Allergy Relief, Xhance) и будесонид (Rhinocort), могут облегчить симптомы у некоторых детей с легким обструктивным апноэ сна. Детям с аллергией может помочь Монтелукаст (Сингуляр). Использование лекарств возможно только после назначения врача!
- Удаление миндалин и аденоидов. Аденотонзиллэктомия может улучшить состояние ребенка, открыв дыхательные пути.
- Положительная терапия давления в дыхательных путях. При непрерывном и двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях небольшой аппарат мягко продувает воздух через трубку и маску, прикрепленные к носу ребенка или носу и рту. Основной поток воздуха направляется в заднюю часть горла, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми.
- Специальные оральные приспособления. Зубные аппараты или мундштуки, подвигающие нижнюю челюсть и язык ребенка вперед, помогают держать верхние дыхательные пути открытыми.
- Гипоаллергенный быт. Избегайте аллергенов, поскольку они могут вызвать раздражение дыхательных путей.
- Снижение веса. Врачи могут рекомендовать ребенку похудеть, если он страдает ожирением.
References:
- Lesperance MM, et al., eds. Evaluation and management of pediatric obstructive sleep apnea. In: Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, Pa.:Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 14, 2018.
- Huang Y, et al. Pediatric obstructive sleep apnea: Where do we stand? Advances in oto-rhino-laryngology. 2017;80:136.
- Paruthi S. Evaluation of suspected obstructive sleep apnea in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2018.
- Paruthi S. Management of obstructive sleep apnea in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2018.
- Riggins E. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 14, 2018.
- Kotagal S. Sleep in neurodevelopmental and neurodegenerative disorders. Seminars in Pediatric Neurology. 2015;22:126.