Болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков: симптомы, диагностика, лечение. Форум

Болезнь Осгуда-Шлаттера - профессиональное заболевание юных спортсменов, которое может проявляться в виде болезненной костистой шишки на берцовой кости ниже колена. 

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера у детей и подростков

Основные признаки болезни Осгуда-Шлаттера у подростков - припухлость области, расположенной ниже коленной чашечки, и боль в колене. Это может быть характерно как для одной ноги, так и для обеих. 

Боль обычно усиливается во время определенных манипуляций - например, сгибания колен, прыжков, бега, и ослабевает, когда нога находится в состоянии покоя. 

Дискомфорт может ощущаться как относительно недолго (несколько недель), так и продолжительный период (несколько месяцев). 

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если

• боль в колене мешает ребенку выполнять повседневные действия;
• колено опухло и покраснело;
• если боль в колене связана с высокой температурой, блокировкой или нестабильностью коленного сустава.

Причины болезни Осгуда-Шлаттера у детей и подростков

Во время занятий, связанных с бегом, прыжками и сгибанием - такими как футбол, баскетбол, волейбол и балет - мышцы бедра (четырехглавая мышца) тянут сухожилие, соединяющее коленную чашечку с пластиной роста в верхней части берцовой кости. Напряжение может быть таким сильным, что сухожилие входит в берцовую кость, отчего у ребенка появляется боль и отечность. 

У некоторых спортсменов организм пытается справиться с помощью нового роста костей, в результате чего образуется костная шишка. 

Кто входит в группу риска? 

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шлаттера являются:

• Возраст. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает во время пубертатных скачков роста. Возрастные диапазоны имеют гендерные различия, поскольку у девочек начинается раньше период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера характерна для мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет и девочек в возрасте от 10 до 13 лет.
• Пол. Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, однако в последнее время, в связи с тем, что спортом также активно начали заниматься девочки, это различие стирается. 
• Виды спорта. Это состояние чаще всего возникает при занятиях, которые включают бег, прыжки и быстрые изменения направления.
• Гибкость. Напряженность в четырехглавых мышцах может увеличить натяжение сухожилия коленной чашечки на ростовой пластине в верхней части берцовой кости.

Осложнения, вызванные болезнью Осгуда-Шлатерра 

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Если они возникают, то проявляются, как правило, в виде хронической боли или локализованного отека.

Даже после исчезновения всех симптомов заболевания костная шишка может не уйти, а остаться на всю жизнь. Однако это имеет разве что эстетический дефект, на функциональность колена нарост не влияет. 

В редких случаях болезнь Осгуда-Шлаттера может привести к тому, что ростовая пластинка будет оттянута от берцовой кости.

Диагностика болезни Осгуда-Шлаттера у детей и подростков

Во время физического осмотра врач проверит колено ребенка на предмет болезненности, припухлости, боли и покраснения.

Для более тщательного исследования пораженной области делается рентген. 

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера у детей и подростков

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно проходит сама по себе, без лечения. Симптомы исчезают после того, как кости ребенка перестают расти.

• Применение лекарств

От боли могут помочь безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен натрия.

• Терапия

Физиотерапевт может научить ребенка упражнениям, направленным на растяжение четырехглавой мышцы бедра и уменьшение напряжения в месте стыка надколенника и берцовой кости. Также для этого используется ремень для стягивания связки надколенника. 

• Хирургия

В очень редких случаях, если боль изнурительна и не утихает после пубертата, может быть рекомендована операция по удалению костного нароста.

Образ жизни при болезни Осгуда-Шлаттера у детей и подростков

Что поможет ребенку при болезни Осгуда-Шлаттера? 

• Ограничение физической активности. Уменьшите время, затрачиваемое на выполнение действий, которые усугубляют состояние, таких как сгибание колен, прыжки и бег.
• Лед на пораженном участке. Это может помочь при болях и отеках.
• Растяжка мышц ног. Особенно важно растягивать мышцы на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца).
• Защита колена. Когда ребенок занимается спортом, попросите его надеть защиту на больное колено.
• Ремень для стягивания сухожилия наколенника. Он помогает "прихватить" сухожилие коленной чашечки во время занятий и распределить оптимально нагрузку. 
• Другие занятия. Предложите ребенку переключиться на спорт, не связанный с прыжками или бегом - например, езду на велосипеде или плавание, пока симптомы не исчезнут. 

References:

1. DeLee JC, et al. Patellofemoral pain. In:DeLee & Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 1, 2016.
2. Osgood-Schlatter disease (knee pain). American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00411. Accessed Oct. 1, 2016.
3. Kienstra AJ, et al. Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion). http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2016.