Врожденные пороки сердца у детей. Открытый артериальный проток у ребенка.
Что такое Боталлов проток?
Открытый артериальный проток (Боталлов проток) - наличие аномального сосудистого сообщения, при котором кровь из аорты поступает в легочную артерию.
Этот один из наиболее распространенных типов врожденного порока сердца возникает, когда связь между двумя основными артериями сердца не закрывается должным образом после рождения. Проще говоря, это отверстие в аорте вашего ребенка, которое не закрывается. В норме ОАП обеспечивает фетальное кровообращение. Во время беременности артериальный проток (это кровеносвный позволяет крови вашего ребенка обходить его легкие и получать кислород из пуповины. После того, как он родился, он начинает получать кислород из своих легких и закрывается проток в первые 2 недели жизни. Если этого не произошло, то у ребенка диагностируется открытый артериальный проток. Сохраняется постоянное сообщение между магистральными сосудами и кровь поступает из аорты в легочную артерию, что приводит к перегрузке объемом левых отделов сердца и развитию недостаточности левого желудочка, также возможно развите легочной гипертензии.
Отверстия небольшие по размеру могут закрыться самостоятельно. Большие могут потребовать оперативного лечения.
У недоношенных детей формирование ОАП связано с незрелостью дуктальной ткани и повышенной концентрацией простагландинов. У доношенных детей это предположительно связано с хронической гипоксией, внутриутробной задержкой развития.
Порок может быть изолированным или сочетаться со всеми известными формами ВПС. Чаще всего он встречается вместе с ДМЖП или ДМПП.
Симптомы
У большинства новорожденных с данным пороком отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. У неоперированных пациентов более старшей возрастной категории над сердцем выслушивается шум и определяются явления, связанные с большим сбросом крови слева направо, включая одышку и быструю утомляемость.
Лечение
Показанием к хирургическому лечению является наличие ОАП. У маленьких детей прибегают к клипированию сосуда. У старших детей производят перевязку сосуда. Оптимальные сроки операции – от 6-12 месяцев – до 3–5 лет. Устранение порока проводится и эндоваскулярным методом – с помощью специальных спиралей (при диаметре протока до 3мм); при более крупных отверстиях (до 6 мм) применяют несколько спиралей или специальные окклюдеры. На данный момент малоинвазивные методы лечения являются одними из ведущих в мире.