Регистрация

Если ребенок сразу не закричал

К сожалению, не все роды заканчиваются благополучно. Но все родители, идя на роды ждут первого крика ребенка, это первый признак, что ребенок живой и с ним все хорошо. Врачи акушеры-гинекологи ведут и принимают роды, новорожденный передается неонатологам, которые наблюдают малыша сразу же после родов и в случае необходимости оказывают новорожденному помощь.

Когда возникает потребность в помощи малышу?

Для врачей самое главное, чтобы ребёнок сделал первый вдох. Ведь при первом вдохе происходит переключение всего организма. У мамы в животе было всё по-другому – по-другому происходило сердцебиение, дыхание и питание.

И вот, при рождении, за считанные минуты новорождённый должен из этого образа жизни перестроиться на внеутробный. У него расправляются лёгкие, иначе начинает биться сердечко. Перестраиваются другие функции организма.

Как насчет «шлепков по попе»?

В современной неонатологии в приоритете гуманные методы оказания помощи. Врачи, зная физиологические законы, помогают ребёнку появиться на свет здоровым, поддерживаем его контакт с мамой.

Введено также новое понятие: отсроченное пережатие пуповины. При любых родах - будь то кесарево сечение или обычные, пуповина сразу не пересекается, ждут окончания пульсации пуповины. Теперь в стандарты заведено время ожидания: от 60 до 120 секунд. Если пуповину перерезать раньше, есть вероятность анемии у младенца, то есть низкого гемоглобина.

Вовремя проведённая процедура помогает малышу улучшить дыхание, настроить работу желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, независимо от того, доношенный ребёнок, или нет. Для недоношенных первая помощь особенно важна.

Что такое асфиксия в родах?

Асфиксия - патологическое состояние новорожденного, обусловленное кислородной недостаточностью, которое проявляется сразу после рождения отсутствием или неэффективностью дыхания, нарушением кровообращения и угнетением нервнорефлекторной деятельности ЦНС.  

Факторы риска развития асфиксии новорожденных:

  • преждевременные роды;
  • сахарный диабет у матери;  
  • ожирение у матери;
  • гестоз (эклампсия);
  • хроническая гипертензия (гипертоническая болезнь матери);
  • резус-иммунизация матери;
  • ультразвуковые признаки анемии или водянки плода;
  • мертворождения или рождение предыдущих детей в состоянии тяжелой асфиксии;
  • инфекционноые заболевания у матери во время непосредственно перед или во время родов (хориоамнионит, повышенная температура перед или непосредственно в родах);
  • кровотечение во II или III триместрах беременности;
  • многоводие, маловодие;
  • многоплодная беременность;
  • наличие пороков развития плода;
  • длительный безводный период (более 18 часов);
  • запоздалые роды (срок более 42 недель);
  • острая гипоксия плода в родах;
  • разрыв матки;
  • отслойка плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • наличие мекония в околоплодных водах;
  • инструментальные роды (акушерские щипцы, вакуумэкстракция).

Интерпретация оценки по шкале Апгар.

Оценка 4-7 баллов через 1 минуту после рождения соответствует средней и умеренной асфиксии при рождении.

▪ 0–3 балла через 1 минуту после рождения — тяжёлой асфиксии.

Реанимационные мероприятия.

Реанимационные мероприятия в родильном зале следует оказывать всем новорожденным, родившимся на сроке гестации 22 недели и более, у которых есть хотя бы один признак живорождения, а также тем детям без признаков живорождения, которые родились на сроке гестации 36 недель и более без анэнцефалии, у которых регистрировался сердечный ритм не более, чем за 30 минут до рождения.

Оценка по Апгар 0 через 10 минут жизни является мощным предиктором крайне неблагоприятных исходов у новорожденных, что явилось основанием для ILCOR (Международный комитет по взаимодействию в области реанимации) рекомендовать прекращение реанимационных мероприятий, если их успех не достигнут в течение 10 минут. Таким образом, детям, родившимся без признаков живорождения, реанимационные мероприятия следует прекратить при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут от момента начала проведения реанимационных мероприятий в родильном зале.

Началом проведения реанимационных мероприятий в родильном зале следует считать начало проведения искусственной вентиляции легких либо через лицевую маску, либо через ларингеальную маску, либо через интубационную трубку или иным способом. В течение 10 минут с момента начала проведения искусственной вентиляции легких должны быть последовательно проведены все реанимационные мероприятия в полном объеме.