Что такое трубная (внематочная) беременность? Чем опасна трубная беременность?

Трубная беременность - это аномальная беременность, которая происходит в маточной трубе, а не в матке. Обычно называемая внематочной беременностью, трубная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и остается расти в маточной трубе, где она не сможет выжить.

Трубная беременность может повредить близлежащие органы и вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение, требующее экстренного лечения.

Симптомы трубной беременности

В первые несколько недель беременности симптомы трубной беременности могут быть похожи на симптомы нормальной беременности, такие как отсутствие месячных, усталость и тошнота. Тесты на беременность, взятые в начале трубной беременности, обычно показывают положительный результат, даже если беременность не сможет вырасти в здорового ребенка.

Некоторые поначалу могут не испытывать никаких симптомов, но по мере того, как оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, могут наблюдаться некоторые серьезные и более заметные признаки, в том числе:

• Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
• Боль в области таза или живота
• Боль в плече
• Слабость или головокружение
• Желание испражниться

Имейте в виду, что конкретные симптомы будут варьироваться в зависимости от человека, и боль может приходить и уходить.

Трубная беременность опасна для жизни и требует немедленного лечения. Чем дольше оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, тем более вероятно, что трубка разорвется и вызовет внутреннее кровотечение.

Причины трубной беременности

Подсчитано, что почти одна из каждых 50 беременностей в Соединенных Штатах является трубной беременностью, но люди почти в половине этих случаев не имеют известных факторов риска.

Хотя не всегда существует четкая причина для трубной беременности, некоторые факторы риска могут сделать ее более вероятной. К ним относятся:

• История курения сигарет
• Предыдущая внематочная беременность
• Повреждение или хирургическое вмешательство в маточные трубы (например, перевязка маточных труб)
• Предыдущие инфекции органов малого таза или воспалительные заболевания органов малого таза (ПИД)
• Использование внутриматочного устройства (ВМС) для контроля рождаемости
• Лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
• Возраст старше 35 лет
• Эндометриоз
• Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Постановка диагноза

Трубная беременность чаще всего диагностируется на шестой-девятой неделях беременности.

Анализы могут включать:

• Тест на беременность
• Обследование органов малого таза для выявления боли, болезненности или массы в животе
• Абдоминальное и/или трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения места беременности и оценки наличия внутреннего кровотечения
• Анализ крови для проверки уровня человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона, вырабатываемого организмом во время беременности
• Полный анализ крови для оценки анемии или других признаков потери крови
• Группа крови в случае необходимости переливания
• Перед диагностикой трубной беременности может потребоваться более одного УЗИ или несколько анализов крови для проверки уровня ХГЧ.

Лечение трубной беременности

Трубная беременность нуждается в срочном лечении, чтобы удалить оплодотворенную яйцеклетку и избежать любых опасных для жизни осложнений. В зависимости от конкретных симптомов и общего состояния здоровья, врач порекомендует лечение трубной беременности с помощью лекарств или хирургического вмешательства. При обоих видах лечения требуется несколько недель наблюдения.

• Инвазивное лечение

Инвазивным вариантом лечения трубной беременности является использование инъекционного препарата под названием метотрексат. Этот препарат останавливает прогрессирование беременности и растворяет существующие клетки. Это обычно используется в менее экстренных случаях, чтобы остановить дальнейшее развитие беременности, не нанося вреда маточным трубам и окружающим органам. Он сопровождается некоторыми распространенными побочными эффектами, такими как боль в животе, вагинальное кровотечение и тошнота.

После лечения метотрексатом, которое часто проводится в амбулаторном центре, врач назначит несколько анализов, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что дальнейшее лечение не требуется.

Известно, что метотрексат вступает в реакцию с определенными типами лекарств, такими как антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), фолиевая кислота и многое другое. 

• Хирургия

Хирургические процедуры для лечения трубной беременности проводятся в экстренном порядке, если беременность продолжается, есть риск или признаки разрыва маточной трубы или есть другая медицинская причина не принимать лекарства. Обычно это лапароскопическая операция, выполняемая с помощью крошечного хирургического устройства, оснащенного камерой, которая вводится через небольшие разрезы в брюшной полости. Обычно это делается в больнице под общим наркозом.

Хирург удалит беременность, пытаясь избежать дальнейшего повреждения маточной трубы, хотя сохранить ее не всегда возможно.

Многие пациенты испытывают боль, усталость и кровотечение после лапароскопии, а также существует вероятность возникновения инфекции в месте операции.