Что значит преэклампсия?

Преэклампсия - это высокое кровяное давление, которое может возникнуть после 20 недель беременности. Еще одной особенностью этого состояния является повреждение печени или почек.

В редких случаях преэклампсия может развиться в течение 48 часов после родов. Это называется послеродовой преэклампсией.

У большинства женщин с преэклампсией рождаются здоровые дети. Однако, если это состояние не лечить, это может вызвать серьезные проблемы, такие как преждевременные роды, которые определяются как роды ребенка до 37 недель беременности, и даже смерть.

Преэклампсия встречается в 8% беременностей во всем мире, а число случаев в США выросло примерно на 25% с 1980-х годов.

Симптомы преэклампсии

Признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, и протеинурию, при которой в моче обнаруживается белок. Количество белка составляет около 300 миллиграммов (мг) в течение 24-часового сбора мочи в случаях преэклампсии.

У многих женщин может не быть симптомов.

Могут развиться другие симптомы преэклампсии, в том числе:

• Непроходящая головная боль
• Одышка
• Затуманенное зрение, видимые пятна или другие изменения зрения
• Боль в верхней части живота или плече
• Тошнота и рвота
• Внезапное увеличение веса
• Отек на руках или лице
• Головокружение

Когда преэклампсия прогрессирует до более тяжелых форм, дополнительные симптомы могут включать:

• Низкое количество тромбоцитов
• Нарушение функции почек или печени
• Боль в животе
• Сильная головная боль
• Кровяное давление 140/90 мм рт. ст. и более высокие изменения зрения
• Жидкость в легких
• Судороги

Когда следует позвонить врачу?

Некоторые симптомы, возникающие при преэклампсии, должны побудить вас немедленно обратиться к врачу, в том числе:

• Отек на руках или лице
• Внезапное увеличение веса в течение одного-двух дней или более 800 грамм за неделю
• Головная боль, которая не проходит или усиливается
• Проблемы с мочеиспусканием
• Тошнота и рвота
• Изменения в зрении
• Головокружение
• Боль в животе под ребрами, обычно справа
• Боль в правом плече
• Проблемы с дыханием

Причины преэклампсии

Неясно, что вызывает преэклампсию. Изменения в плаценте являются ключевой теорией, поскольку плацента создает белки и ряд других веществ, которые попадают в кровоток беременной.

Считается, что белки и другие вещества, вырабатываемые плацентой, играют жизненно важную роль в развитии беременности и даже родов.

Факторы, которые могут привести к преэклампсии, включают:

• Аутоиммунные расстройства
• Проблемы с кровеносными сосудами
• Диета
• Гены

В группе риска по развитию преэклампсии находятся женщины, у которых:

• Первая беременность
• В прошлом была преэклампсия
• Многоплодная беременность (двойня или более)
• Семейный анамнез преэклампсии
• Ожирение
• Возраст старше 35 лет
• В анамнезе диабет, высокое кровяное давление или заболевания почек
• В анамнезе заболевания щитовидной железы

Постановка диагноза

Врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить наличие высокого кровяного давления, отеков на руках и лице и увеличения веса. Рассчитывайте также предоставить образцы мочи и крови для тестирования.

Анализы должны показать следующее, если у вас преэклампсия:

• Высокое кровяное давление
• Белок в моче
• Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
• Плохая функция печени
• Боль в верхней части живота
• Плохая функция почек
• Отек легких
• Постоянная головная боль, не купируемая лекарствами

Тем, у кого в начале беременности было низкое кровяное давление, за которым последовало значительное повышение кровяного давления, необходимо внимательно следить за другими признаками преэклампсии.

Лечение преэклампсии

Преэклампсия часто проходит после родов и рождения плаценты. Однако это может сохраниться или даже начаться после родов.

Чаще всего в 37 недель ребенок достаточно развит, чтобы быть здоровым вне утробы. Врач может захотеть, чтобы ребенок родился раньше, чтобы преэклампсия не усугубилась.

Если плод не полностью развит и у вас легкая преэклампсия, болезнь можно лечить дома. Будет проведен мониторинг состояния плода, и вам могут дать кортикостероиды, чтобы помочь легким ребенка достичь зрелости в случае, если потребуются поспешные роды. Вам также могут дать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства, которые помогут контролировать ваше кровяное давление.

Должны быть проведены роды, если есть признаки тяжелой преэклампсии, в том числе:

• Анализы, которые показывают, что ребенок плохо растет или получает недостаточно крови и кислорода
• Нижнее значение кровяного давления женщины превышает 110 мм рт. ст. или постоянно превышает 100 мм рт. ст. в течение 24 часов
• Результаты теста на аномальную функцию печени
• Сильные головные боли
• Боль в животе
• Припадки или изменения в психических функциях
• Скопление жидкости в легких беременной
• HELLP-синдром, который относится к группе симптомов, включая гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенные ферменты печени и низкое количество тромбоцитов
• Низкое количество тромбоцитов или кровотечение
• Малый выход мочи, много белка в моче и другие признаки того, что почки работают неправильно