Дерматоскопия: что это

Что такое дерматоскопия?

Дермоскопия - это исследование кожи с использованием поверхностной микроскопии кожи, которое также называется "эпилюминоскопия" и "эпилюминесцентная микроскопия’. Дерматоскопия в основном используется для оценки пигментных поражений кожи. В опытных руках это может облегчить диагностику меланомы.

Для проведения дерматоскопии требуется высококачественная увеличительная линза и мощная система освещения (дерматоскоп). Смотрите ниже для получения дополнительной информации о дерматоскопах.

Компьютерное программное обеспечение может быть использовано для архивирования изображений при дерматоскопии и обеспечения возможности экспертной диагностики и составления отчетов (картирование родинок). Интеллектуальные программы могут помочь в диагностике, сравнивая новое изображение с сохраненными случаями с типичными признаками доброкачественных и злокачественных пигментных поражений кожи.

Дерматоскопия

Дерматоскопические особенности пигментных поражений

С помощью дерматоскопии оценивается пигментация поражения с точки зрения цвета (ов) и структуры.

Цвета, обнаруживаемые при пигментированных поражениях кожи, включают черный, коричневый, красный, синий, серый, желтый и белый.

Цвета дерматоскопии

Обыкновенный невус

Характеристики дерматоскопической структуры поражений кожи включают:

• Симметрия или асимметричность
• Гомогенность/единообразие (одинаковость) или гетерогенность (структурные различия по всему поражению)
• Распределение пигмента: коричневые линии, точки, комки и бесструктурные участки
• Кератин поверхности кожи: небольшие белые кисты, крипты, трещины
• Морфология и рисунок сосудов: регулярные или нерегулярные
• Граница поражения: выцветание, резко обрывающиеся или радиальные полосы
• Наличие изъязвления

Существуют специфические дермоскопические паттерны, которые помогают в диагностике следующих пигментированных поражений кожи:

• Меланома
• Родинки (доброкачественная меланоцитарная невус)
• Веснушки (лентиго)
• Нетипичный неви
• Голубой неви
• Себорейный кератоз
• Пигментированный базально-клеточный рак
• Гемангиома

Повреждения кожи, просматриваемые с помощью дерматоскопии

Базально-клеточный рак

Себорейный кератоз

Гемангиома

Доброкачественное лентиго

Ранняя меланома

Доброкачественный меланоцитарный невус

Дерматоскопия также может быть использована для детального обследования поверхности кожи в некоторых других обстоятельствах, например:

• Непигментированные повреждения кожи
• Обнаружение чесоточного клеща в норе
• Обнаружение занозы
• Исследование капилляров ногтевой складки при кожной красной волчанке или системном склерозе
• Отличать определенные кожные заболевания, такие как красный плоский лишай, от других, таких как псориаз или экзема
• Оценка выпадения волос (с помощью трихоскопии)

Дерматоскопы

Дерматоскопы, широко используемые дерматологами, пластическими хирургами и врачами общей практики, позволяют пользователю выполнять микроскопию поверхности кожи. Это позволяет практикующему врачу исследовать структуру и узоры кожи.

Существует несколько различных дерматоскопов, и это либо обычные автономные устройства, либо подключаемые к смартфону. При выборе дерматоскопа следует учитывать несколько важных моментов:

• Совместимость - смартфоны и камеры
• Поляризация - поляризованная, линейно-поляризованная, неполяризованная или переменная
• Контактный или бесконтактный просмотр - или и то, и другое
• Увеличение - например, 10-кратное, 16-кратное или 40-кратное
• Аккумулятор - одноразовый, перезаряжаемый, время зарядки, стоимость времени непрерывной работы

Ресурсы:

• Use dermoscopy to examine all pigmented lesions referred for assessment and ensure that all staff are adequately trained in its use. Melanoma: summary of NICE guidance
• https://dermnetnz.org/topics/dermoscopy