Климакс до 40 лет. Или синдром истощения яичников.

Синдром истощения яичников (первичная недостаточность яичников, гипергонадотропный гипогонадизм) – это состояние, при котором у женщины до 40 лет, имеющей в прошлом нормальную менструальную и репродуктивную функции, прекращаются менструации и появляются симптомы снижения количества женских гормонов, эстрогенов. Это могут быть приливы, потливость, перемены настроения, снижение сексуального влечения.

При синдроме истощения яичников происходит снижение количества фолликулов - пузырьков, из которых при созревании выходит яйцеклетка. В результате чего у женщины перестает происходить овуляция и снижается выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). У женщин с первичной недостаточностью яичников не всегда прекращается менструация, а их яичники не всегда полностью перестают функционировать. Таким образом, диагноз первичной недостаточности яичников не всегда означает, что беременность невозможна. Кроме того, это расстройство не означает, что женщина стареет преждевременно; это означает только то, что ее яичники больше не функционируют нормально.

Причины синдрома истощения яичников.

Первичная недостаточность яичников обусловлена различными причинами:

• Недостаточное число фолликулов при рождении.
• Увеличение степени атрезии фолликула, как и при повреждениии яичников во время операции, химиотерапии или лучевой терапии.
• Фолликулы дисфункциональны (что наблюдается при аутоиммунной дисфункции яичников).
• Генетические заболевания,: Синдром Тернера, синдром ломкой Х-хромосомы (вызван премутацией в гене FMR1)
• Y-сцепленные генетические заболевания, которые также могут стать причиной первичной недостаточности яичников. Эти заболевания, которые обычно становятся явными до 35 лет, увеличивают риск возникновения герминогенного рака яичников.

Какие могут быть симптомы синдрома истощения яичников?

- Ведущий симптом при синдроме истощения яичников – прекращение менструаций. В редких случаях этому предшествует период олигоменореи -  скудных менструаций.

- Бесплодие.

- Приливы - внезапное ощущение жара во всем теле, сопровождающееся повышенной потливостью, покраснением кожи шеи и груди, чувством нехватки воздуха, тревогой или паникой.

- Повышенная потливость.

- Ощущение сухости в области наружных половых органов, чувство дискомфорта или боль при половом акте.

- Снижение сексуального влечения.

- Частые перемены в настроении, раздражительность, агрессивность, плаксивость, депрессия.

Как диагностируют синдром истощения яичников?

Преждевременную недостаточность яичников следует подозревать у женщин младше 40 лет с необъяснимым бесплодием, нарушением менструальной функции или симптомами гипоэстрогении.

Еженедельно в течение 2–4 нед. исследуются сывороточные уровни ФСГ и эстрадиола; если уровень ФСГ повышен (> 20 мМЕ/мл, а обычно > 30 мМЕ/мл), а уровень эстрадиола понижен (обычно < 20 пг/мл), недостаточность яичников считают установленной. Затем, в зависимости от предполагаемой причины, проводят дальнейшее обследование.

Поскольку антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается только в небольших фолликулах яичника, показатель уровня этого гормона в крови используется для того, чтобы попытаться диагностировать уменьшился ли овариальный резерв. Нормальные уровни находятся в промежутке от 1,5 до 4,0 нг/мл. Очень низкий уровень предполагает, что овариальный резерв снизился. Эндокринологи в области репродуктивной медицины используют уровни антимуллеровых гормонов, чтобы помочь предсказать, какие женщины могут плохо реагировать на лекарственные средства от бесплодия и у каких пар лечение бесплодия с меньшей вероятностью будет успешным.

Лечение недостаточности яичников.

Эффективный метод коррекции последствий синдрома истощения яичников  – заместительная гормональная терапия. С учётом ваших возрастных показателей, состояния овариального резерва, длительности отсутствия менструации и других факторов – врач поможет подобрать оптимальный препарат. Также, в ряде случаев пациентке для реализации репродуктивной функции, может быть предложена программа с донорскими ооцитами. Либо, если есть возможность, проведение протокола ЭКО в естественном цикле или со стимуляцией суперовуляции.