Лечение миокардита у детей, Форум.

Лечение Миокардита:

Залогом успешного лечения вирусного миокардита является ранняя диагностика заболевания, до наступления необратимых нарушений в сердечной мышце. Если вы заметили один из перечисленных симптомов или заподозрили ухудшение состояния вашего ребенка, обязательно обращайтесь за медицинской помощью.

Тактика лечения зависит от формы, вида патологии и степени, тяжести которое стало причиной миокардита. Этиотропное лечение (воздействие на возбудителя миокардита) применяют, только если точно известен возбудитель болезни и то на настоящий момент специфическая терапия не разработана. В основном терапия направлена на устранение воспалительного процесса, повышение иммунологической реактивности, компенсации сердечно-сосудистой недостаточности, на устранение метаболических изменений в миокарде. В острой фазе ребенок обязательно должен придерживаться постельного режима на 10-14 суток, чтобы сократить потребности организма в обороте крови.

Немедикаментозное лечение:

• режим зависит от состояния больного;

• ограничение физической  активности;

• диета должна быть полноценной, пищу следует принимать дробно, малыми порциями

• ограничивают потребление поваренной соли.

Показания для плановой госпитализации:

• Проведение  диагностических исследований для верификации диагноза и подбора терапии  (при отсутствии показаний для неотложной и экстренной госпитализации);

• отсутствие эффекта от раннее проведенного лечения.

Показания для экстренной госпитализации:

• впервые выявленный острый миокардит;

• иммуносупрессивные состояния, терапия оральными антикоагулянтами;

• критическое снижение фракции выброса ЛЖ по данным Эхокардиографии;

• развитие жизнеугрожающих аритмий;

• миоперикардит;

• большое количество перикардиального выпота (угроза тампонады сердца).

Профилактика:

Первичная профилактика заключается в своевременном, адекватном лечении острых вирусных, бактериальных инфекций, в санации хронических очагов инфекции (тонзиллит, аденоидит, синусит, кариес и др.). При подостром, хроническом течении процесса, с признаками сердечной недостаточности амбулаторно продолжается поддерживающая терапия в минимальных эффективных дозах, симптоматическая, кардиотрофная терапия.

Вопрос о занятиях физкультурой в школе решается индивидуально. Обычно на 1 год дети освобождаются от занятий в основной группе, им назначается ЛФК. Через год при отсутствии признаков воспаления разрешается посещать подготовительную группу, затем — основную.

Диспансеризация детей, перенесших острый миокардит, проводится в течение 2-х лет, подострый — 5 лет, при хроническом миокардите — до перевода их к терапевтам.

Источники:

И.Л. Никитина, Т.Л. Вершинина «Миокардит у детей: решение проблемы» Медецинский совет, 1-2017; 238-245; DOI: 10.21518/2079-701X-2017-1-238-245

Myocarditis in infants and children: A review for the paediatrician. Paediatr Child Health. 2001;6(8):543-5.

С. С. Ивкина, А. И. Зарянкина «Неревматические кардиты у детей: учеб.-метод. пособие для студен-

тов медицинских вузов, врачей-интернов, врачей-педиатров, детских кардиологов /. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2012. — 24 с. ISBN 978-985-506-428-3