Неотложные состояния у детей. Алгоритм действий при солнечном ударе до прибытия бригады скорой помощи.

“Солнце, небо и вода - наши лучшие друзья!”, - поется в детской песенке. Но часто из-за своего огромного желания получить максимальную порцию солнца, воды и открытого пространства мы не учитываем, что организм не в состоянии сразу приспособиться к изменениям окружающей среды. И уже друзья могут стать настоящими врагами.

Механизм регуляции тепла в организме.

Когда температура крови поднимается выше своего нормального уровня (норма до 37 С), контрольный центр терморегуляции в мозге (гипоталамус) сигнализирует системе кровообращения SOS. Расширяются кровеносные сосуды (прежде всего те, которые находятся в коже и подкожной клетчатке), увеличивается кровоснабжение и кровенаполнение внутренних органов. Через расширенные сосуды начинает протекать больший объем крови, теплоотдача усиливается и температура тела уменьшается. Если этого недостаточно, потовые железы начинают вырабатывать пот, который охлаждает кожу. Однако, если температура воздуха очень высока, кровь может не остывать, поскольку она циркулирует через кожу. Кроме того, когда вы теряете слишком много жидкости, объем крови уменьшается, а температура тела увеличивается. Нарушается баланс получаемого количества тепла и отдача огранизмом во внешнюю среду. Возникает солнечный или тепловой удар. Оба эти состояния являются критическими, и без оказания медицинской помощи могут привести к серьезным последствиям, включая смерть человека.

Коварное солнце, или что такое солнечный удар.

Солнечный удар – это патологическое состояние, возникающее под действием прямых солнечных лучей, которое может привести к летальному исходу. Ведущим является поражение центральной нервной системы. При нагревании тканей мозга кровеносные сосуды мозга расширяются. В сосуды поступает большее количество крови. В этот момент человек может ощущать слабость, головокружение, тошноту, покраснение лица. Если организм не справляется с охлаждением мозга, процесс усугубляется потерей контроля работы над основными отделами мозга. Проницаемость сосудистой стенки повышается, часть крови переходит в межклеточное пространство, начинается отек тканей. Идет сдавление мозгового вещества. Начинается кислородное голодание головного мозга (гипоксия). Это сопровождается судорогами, галлюцинациями, потерей сознания, фебрильной температурой (40-41 с), рвотой, сбоем сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Подобное состояние может закончиться смертью.

Особенности терморегуляции в детском возрасте.

В детском возрасте механизмы терморегуляции не совершенны, полностью не сформированы. Поэтому детский организм перегревается быстрее, чем взрослый.

1. Незрелость нервного центра химической терморегуляции.

2. Несовершенство механизмов теплоотдачи (физической терморегуляции). У детей недостаточно развиты сосудодвигательные реакции, регулирующие кровоснабжение кожи и теплоотдачу.

3. Особенность строения кожи как периферического аппарата физической терморегуляции (усиленное кровоснабжение, тонкость эпидермального, подкожно-жирового и рогового слоев, слабое развитие потовых желез).

4. У ребенка площадь поверхности тела составляет гораздо большую часть его общего веса, чем у взрослого человека; и поэтому дети сталкиваются с гораздо большим риском обезвоживания.

5. Детский организм производит на 20 до 25 процентов больше тепла для своего веса во время физических упражнений, чем взрослые. Прежде чем ваш ребенок перегреется до состояния солнечного удара, он “покажет” признаки теплового истощения. Малыш может сильно потеть, а его кожа станет холодной и липкой. Он может чувствовать слабость, усталость, головокружение или тошноту, а также судороги мышц или быстрое сердцебиение, раздражителен. Если малышу не будет быстро оказана медицинская помощь, то солнечный удар может перерасти в шоковое состояние, коллапс и кому.

Клиническая картина при солнечном ударе существенно отличается в зависимости от возраста.

Ребенок первого года жизни реагирует на перегревание резким повышением температуры тела, вялостью. На лбу и спине могут проступить капли пота. Но чаще дети этой возрастной группы не потеют вовсе. Они сразу становятся равномерно горячими (температура тела повышается до 39-40 С), кожа у них резко бледнеет, пульс становится нитевидным (еле прощупывается), снижается частота мочеиспусканий. Часто нарушаются процессы сна: они долго не могут уснуть, капризничают,часто просыпаются. Если малышу не будет быстро оказана медицинская помощь, то солнечный удар может перерасти быстро в судороги, шоковое состояние, коллапс и кому, возможен летальный исход.

У детей старшего возраста и подростков проявления перегрева более разнообразны.

Различают три степени солнечного удара.

• Легкая степень солнечного удара: общая слабость, апатичность, головная боль, головокружение, тошнота, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, усиление потоотделения, шум в ушах, покраснение кожи.

• При средней степени солнечного удара у ребенка появляются: сильная головная боль, оглушенность, тошнота и рвота, повышение температуры тела до 39–40 градусов Цельсия, нарушена координация движений (шаткая походка), кровотечение из носа, учащение пульса и дыхания, периодические обморочные состояния.

• Третья тяжелой форма солнечного удара проявляется в виде: потери сознания, переходящая в кому, судорог, бреда, галлюцинаций, повышениЯ температуры тела до 41–42 градусов Цельсия, кожа бледная, сухая, непроизвольного выделения мочи и кала, ожогов кожи I и II степени; в особо критических случаях может наступить внезапная смерть.

Все вышеперечисленные состояния – это призыв к экстренной медецинской помощи и вызову бригады скорой помощи!

Первая доврачебная помощь при солнечном ударе.

1. До приезда скорой помощи перенесите ребенка в прохладное, хорошо проветриваемое помещение.

2. Если возможно, разденьте ребенка.

3. Важно уложить малыша на бок, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути. Подложите ему что-либо под голову. Ноги немного приподнять.

4. Пару полотенец смочить в воде, температура которой должна быть чуть выше комнатной: одним обтирать тело, второе положить на лоб. Важно сосредоточиться на обтирании в области шеи, подмышек, локтевых сгибов, в паховых областях и подколенных ямках. Можно обернуть ребенка во влажную простыню.

Важно! Нельзя проводить процедуру с холодной водой, так как она может вызвать рефлекторный спазм сосудов. Экстренное понижение температуры может спровоцировать остановку сердца.

5. Если малыш находится в сознании, его необходимо поить прохладной (не ледяной) водой, компотом или зеленым чаем.

6. Жаропонижающие препараты в данном случае малоэффективны, так как механизмы повышения температуры при перегреве и инфекционных заболеваниях отличаются. Но у ребёнка может быть выраженная головная боль. Поэтому ему можно дать из этой группы препарат (панадол, эффералган, калпол, нурофен) в возрастной дозировке.

7. Если ребенок без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Профилактика солнечного удара.

Увеличивайте продолжительность солнечных ванн постепенно, начиная с 15 минут. Научите детей пить много жидкости до и во время занятий в жаркую, солнечную погоду, даже если они не хотят пить. Питание должно быть умеренным и лёгким, предложите ему кисломолочные продукты, овощи или фрукты. Питание должно быть умеренным и лёгким. Удостоверьтесь, что дети носят светлую, свободную одежду, головные уборы и используют солнцезащитный крем на улице, солнцезащитные очки. В жаркие или влажные дни убедитесь, что ваши дети участвуют только в активной деятельности на открытом воздухе до полудня и после 6 часов вечера. Научите детей находиться в помещении, отдыхать и немедленно пить воду, когда они чувствуют себя перегретыми.

Будьте внимательны, не допускайте солнечных ударов у себя и у своих близких!

Фото: Анфисы Вершининой.