Обследования супружеской пары при бесплодии. С чего начать?

По статистическим данным у здоровой женщины, желающей родить ребенка, беременность наступает в 75% в течение 6 месяцев и в 90% в течение года регулярной половой жизни.

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции беременность не наступает в течение 1 года и более.

В таком случае нужно обратиться к специалистам: женщине – к гинекологу, мужчине – к урологу, либо в специализированные клиники репродуктивной медицины для прохождения обследования.

Женщинам старше 35 лет обследование можно начинать уже через 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.

Обязательным является обследование мужа. Начинать диагностический поиск рекомендуется со сдачи спермограммы.

Рекомендуемый объем комплексного обследования обоим супругам:

1. Обследование на урогенитальные инфекции (хламидии, уреа-, микоплазмы, мазок на флору, бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам) (обоим супругам).
2. Мазок на цитологию + кольпоскопия (женщине).
3. Анализ крови на гормоны: ФГ, ЛГ (2-5 день менструального цикла), прогестерон (поздняя лютеиновая фаза), эстрадиол (7-10 день менструального цикла), пролактин (2-5 день менструального цикла), функция щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТГ, антитела к ТПО), функция надпочечников (кортизол, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат), оценка углеводного обмена (глюкоза+инсулин), определение овариального резерва (антимюллеров гормон – АМГ) – женщине.
4. Анализ крови на хламидии, токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес (женщине).
5. УЗИ щитовидной железы (женщине).
6. УЗИ молочных желез (женщине).
7. УЗИ органов малого таза (женщине).
8. Определение проходимости маточных труб (проводится только после спермограммы и оценки овуляции): ТГЛ, лапароскопия, гистеросальпингография.
9. Спермограмма мужу.

Если после первичного обследования причина бесплодия или невынашивания беременности не установлена, врач назначает дополнительные обследования с целью проверки проходимости маточных труб, исключения эндометриоза.

Лапароскопия – наиболее информативный и достоверный метод диагностики патологии маточных труб и наружного эндометриоза. Если во время операции выявлены заболевания (спаечный процесс, кисты яичников, эндометриоз, гидросальпинксы и др.), то их коррекция производится сразу.

Гистеросальпингография – метод для оценки проходимости маточных труб и полости матки с использованием рентгеновской аппаратуры.

Соногистеросальпингоскопия – аналогичный метод, который проводится под контролем УЗИ. Информативность данного метода несколько ниже, чем использование рентгена или лапароскопии.

К дополнительным обследованиям можно отнести также генетические анализы, диагностику аутоиммунных заболеваний, врожденной патологии свертываемости крови.

При необходимости для диагностики мужского фактора бесплодия проводят анализ эякулята на фрагментацию ДНК, анализ крови на гормоны, а также на выявление носительства врожденных генетических мутаций, связанных с мужским бесплодием.

Не каждая бесплодная пара отправляется для вспомогательных репродуктивных технологий. Большинство выявленных заявлений успешно лечатся. После выздоровления супружеская пара может восстанавливать репродуктивную функцию.

Иногда коррекция выявленных заболеваний приводит к наступлению долгожданной беременности. Например, коррекция патологии щитовидной железы, молочных желез или лечение инфекционного воспалительного процесса.