Остеохондроз у детей: причины, симптомы и методы лечения

Остеохондроз или рассекающий остеохондрит - это состояние сустава, при котором кость под хрящом, в результате отсутствия кровотока, отмирает. Это может привести к болезненному разрыву костей и хрящей.

Рассекающий остеохондрит встречается чаще у детей и подростков. Он может быть вызван либо травмой сустава, либо продолжительной, в несколько месяцев активностью (например, прыжками и бегом).

Страдают чаще всего колени, локти, лодыжки и другие суставы. 

Врачи выделяют стадии остеохондроза в зависимости от размера повреждения, от того, частично или полностью отслоился фрагмент кости, находится ли он на месте (если находится, то ребенок может не испытывать никаких болей).  

У маленьких детей, чьи кости все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

В том случае, если фрагмент кости оторвался и попал между подвижными частями сустава, или ребенок испытывает боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Симптомы остеохондроза у детей

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы остеохондроза могут включать в себя:

• Боль, вызванная физической активностью - ходьбой по лестнице, восхождением на гору или занятиями спортом.
• Припухлость и болезненность кожи вокруг сустава. 
• Совместное хлопание или блокировка. Сустав может лопнуть или застрять в одном положении, если свободный фрагмент застрянет между костями во время движения.
• Слабость суставов. 
• Ограниченный диапазон движения. Возможно, ребенок не сможет полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда следует обратиться к врачу?

Если ребенок испытывает постоянную боль в колене, локте или другом суставе, следует обратиться к врачу.

Другие признаки и симптомы, которые должны насторожить родителя - отек сустава или ограниченный диапазон движений. 

Причины остеохондроза у детей

Причина рассеченного остеохондроза неизвестна. Снижение притока крови к концу пораженной кости может быть результатом повторяющихся травм - небольших, множественных эпизодов, которые повреждают кость.

Возможно, существует генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию этого расстройства.

Фактор риска развития остеохондроза у детей

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые очень активно занимаются спортом.

Осложнения, вызванные остеохондрозом

Рассекающий остеохондрит увеличивает риск развития остеоартрита в суставе.

Профилактика остеохондроза у детей

Изучение правильной механики и техники своего вида спорта, использование надлежащей защитной экипировки, а также участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность получения травм.

Диагностика остеохондроза у детей

Во время физического осмотра врач надавливает на пораженный сустав, проверяя наличие участков припухлости или болезненности. В некоторых случаях можно ощутить свободный фрагмент внутри сустава.

Врач также проверит область вокруг сустава, попросит подвигать им в разных направлениях, чтобы определить диапазон движений.

Кроме того, для диагностики могут быть назначены один или несколько тестов:

• Рентген - для обнаружения аномалий в костях сустава.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - для получения детальных изображений как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи.
• Компьютерная томография (КТ) - для изучения кости в мельчайших деталях, чтобы точно определить расположение свободных фрагментов внутри сустава. 

Лечение остеохондроза у детей

Лечение рассекающего остеохондрита у детей направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и снятие болевых ощущений, а также снижение риска развития остеоартроза.

Лечение подбирается индивидуально. У детей, чьи кости все еще растут, дефект кости может зажить после определенного периода нахождения в покое. 

Первоначально врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать в себя:

• Покой сустава.
• Отказ от действий, которые напрягают сустав, таких как прыжки и бег, если колено поражено. Возможно, придется какое-то время пользоваться костылями.
• Врач может также наложить шину, гипс или скобы, чтобы обездвижить сустав на несколько недель. 
• Физическая терапия, включающая растяжку, укрепляющие упражнения для мышц, поддерживающих поврежденный сустав. 

Если в суставе есть свободный фрагмент, или если консервативное лечение не помогает через четыре-шесть месяцев, может потребоваться операция. 

References:

1. Maruyama M, et al. Diagnosis and treatment of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum. Journal of Orthopaedic Science. 2018;23:213.
2. Osteochondritis dissecans. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteochondritis-dissecans. Accessed Aug. 6, 2018.
3. Hergenroeder AC, et al. Osteochondritis dissecans (OCD): Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 2, 2018.
4. Osteochondritis dissecans. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12703/osteochondritis-dissecans. Accessed Aug. 7, 2018.
5. Hergenroeder AC, et al. Management of osteochondritis dissecans (OCD). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 2, 2018.
6. A guide to safety for young athletes. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/a-guide-to-safety-for-young-athletes. Accessed Aug. 8, 2018.
7. Laskowski ER (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 8, 2018.