Типичные и необычные симптомы аутизма

Каждый человек с соответствующим диагнозом аутистического спектра имеет определенные симптомы, описанные Американской психиатрической ассоциацией в "Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Пятого издания" (DSM-5). К ним относятся:

• Дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах
• Дефицит невербального коммуникативного поведения, используемого для социального взаимодействия
• Дефицит в развитии, поддержании и понимании отношений
• Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности
• Настойчивое стремление к одинаковости, непреклонное следование рутине или ритуализированным моделям вербального или невербального поведения
• Сильно ограниченные, фиксированные интересы, которые ненормальны по интенсивности или фокусу
• Гипер- или гипореактивность к сенсорному входу или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды

Все эти симптомы, конечно, могут возникнуть у человека, не страдающего аутизмом. Поэтому, чтобы для постановки диагноза "аутизм" необходимо наличие всех этих симптомов. Кроме того, они не должны объясняться другим заболеванием.

Например, человек с дефицитом коммуникативного поведения может быть слабослышащим или иметь слабое зрение, что может ухудшить типичные коммуникативные навыки.

Наконец, симптомы должны быть достаточно значительными, чтобы оказывать реальное влияние на повседневную деятельность.

Симптомы аутизма трудно определить

Если вы внимательно изучите каждый из симптомов аутизма, вы поймете, что они очень общие. Они также зависят от понимания того, что является "нормальным".

Например, все люди с аутизмом испытывают трудности с социальным общением и взаимодействием. Но какого рода и уровня сложности?

Примеры:

• Человек с аутизмом может быть совершенно неспособен использовать разговорную речь
• Человек с аутизмом может свободно говорить и писать, но с трудом распознает сарказм или шутки.
• Человек с аутизмом может говорить, но тольео неуместно - используя фразы из фильмов и т.д. Или он может использовать телепередачи соответствующим образом, но не способен создать собственные уникальные фразы и предложения.
• Человек с аутизмом может свободно говорить и писать, но имеет необычную "просодию" (плоский или необычный вокальный тон).
• Человек с аутизмом может говорить умеренно хорошо, но использует неожиданные фразы, необычные для своего возраста или ситуации (10-летний ребенок использует термин "несомненно" или взрослый говорит о дошкольном телевизионном шоу).
• Человек с аутизмом может научиться использовать новые слова и фразы с необычно медленной скоростью, или он может вообще не научиться использовать новые слова или фразы. 

Соответствующие методы лечения и ожидаемые результаты сильно различаются в зависимости не только от тяжести, но и от типа речевого расстройства. Удивительно, но людям с более мягкими социальными/коммуникативными проблемами может быть труднее справиться в типичных условиях, чем людям с более серьезными проблемами, потому что они лучше осознают свои проблемы и свои социальные неудачи, когда они происходят.

Такое же разнообразие выраженности симптомов характерно и для многих других критериев аутизма. Например, в то время как некоторые люди с аутизмом гиперчувствительны к звуку и свету, другие гипочувствительны - это означает, что они едва замечают сенсорную информацию, которая обычно чересчур назойливой кажется для их сверстников. Таким образом, человек с аутизмом в переполненном концертном зале может найти музыку физически болезненной, приятной или едва заметной.

Хорошо известные, но необычные симптомы аутизма

Легко быть обманутым средствами массовой информации, думая, что необычные аутистические способности, поведение или интересы на самом деле универсальны. Хорошо это или плохо, но многие из них не только универсальны - они относительно редки.

Фильм 1988 года "Человек дождя" заставил многих предположить, что аутизм характеризуется выдающимися достижениями в области памяти и матматики. Эта способность, называемая синдромом саванта, на самом деле встречается довольно редко: только около 10% людей в спектре имеют савантские способности. Из них большинство (как персонаж в "Человеке дождя") не могут использовать эти навыки в реальных ситуациях.

Некоторые телевизионные шоу и документальные фильмы, а также средства массовой информации в целом предполагают, что люди в спектре имеют интеллект выше среднего. В то время как есть много людей с аутизмом, которые имеют средний или выше среднего IQ.

По оценкам, 40% людей с аутизмом невербальны, 31% детей с РАС имеют интеллектуальную инвалидность (коэффициент интеллекта [IQ] <70) со значительными проблемами в повседневной функции, 25% находятся в пограничном диапазоне (IQ 71-85).

Это правда, что люди с аутизмом любят и хорошо разбираются в технике. Хотя в спектре, безусловно, есть люди, которые попадают в эту группу, очень многие этого не делают. На самом деле, большой процент аутичных людей практически не умеют программировать, использовать сложное программное обеспечение или даже обращаться с пультом дистанционного управления телевизора.

Многие источники показывают или описывают людей с аутизмом как способных мыслить визуально сложными способами. Хотя большинство людей в спектре являются визуальными мыслителями, однако способность (например) мысленно манипулировать трехмерными объектами необычна.

Довольно много примеров аутичных людей говорят о том, что они неэмоциональны или неспособны формировать любовные отношения, у них нет чувства юмора. При этом, есть и аутисты, которые формируют эмоциональные привязанности; большинство, по крайней мере, сочувствуют, если не сопереживают. Люди с аутизмом, однако, выражают эти качества по-своему, так что их трудно распознать.

Симптомы, которые схожи с аутизмом, но все же не аутизм 

Есть много симптомов аутизма, которые наблюдаются у людей-неаутистов. 

Например:

• Стимминг

Стимуляция, что сокращенно от самостимуляции, относится к звукам и движениям, которые не имеют никакой другой цели, кроме самоуспокоения или самостимуляции. Они могут варьироваться от типичных (покусывание ногтей, закручивание волос, постукивание пальцами ног) до явно необычных (сильное раскачивание, расхаживание и даже самоповреждение через удар головой или щипание).

Большинство аутистов совершает подобные повторяющиеся действия, как собственно и просто большинство людей без диагноза..

• Социальные трудности

Что делает эти качества симптомами аутизма, так это не их существование, а их качество и интенсивность. Большинство типично развивающихся людей могут распознать шутку, основанную частично на понимании языка тела, частично на понимании человеческих ситуаций и частично на понимании тонких различий, которые могут сделать ситуацию смешной.

Люди с аутизмом могут вообще не распознавать шутки или иметь совершенно другое представление о том, что смешно. Но с другой стороны, большинство людей с аутизмом могут распознать и найти юмор в болтовне и физическом юморе.

• Сенсорная дисфункция

Если вы когда-либо были ошеломлены громким шумом, ярким светом, толпой или даже запахами, вы знаете, каково это - испытывать сенсорную перегрузку. Многие люди с аутизмом испытывают сенсорную перегрузку в результате того, что большинство людей считают нормальным - то есть флуоресцентных ламп, аварийных звонков, многолюдных вечеринок и тому подобного.

Но подообные проблемы есть и у людей-неаутистов: например, те, кто живет с мигренью или шумом в ушах могут иметь довольно экстремальные реакции на сенсорную информацию, не будучи аутистами.

Люди с аутизмом также могут быть недостаточно чувствительны к сенсорному входу и жаждать громких звуков или ощущения сдавливания. Интересно, что утяжеленные одеяла, когда-то считавшиеся терапевтическими средствами для людей с сенсорной дисфункцией, теперь популярны для людей с легкой тревожностью.

• Ограниченные интересы и поведение

Ограниченные интересы, поведение и соблюдение рутины очень распространены среди аутистов и среди людей в целом. Аутисты могут довести эти качества до крайности (не есть ничего, кроме куриных палочек, или нервничать, когда время сна отодвигается на десять минут). Но многие люди с аутизмом являются (или могут быть) такими же гибкими, как и многие "типичные" люди, предпочитающие однообразие и рутину.

Точно так же бывает трудно отличить "нормальное" увлечение видеоиграми от "аутистического" увлечения; различия заключаются скорее в том, как это увлечение выражается, чем в самом увлечении. То есть человеку с аутизмом может быть трудно говорить о чем-либо, кроме предпочтительного интереса, обсуждать интерес в быстром монотонном тоне и предполагать, что другие так же заинтересованы в теме, как и они.